"10% වළලුකර අස්ථි බිඳීම distal tibiofibular syndesmosis තුවාල සමග ඇත. අධ්යයන පෙන්වා දී ඇත 52% distal tibiofibular ඉස්කුරුප්පු වල ප්රතිඵලය syndesmosis දුර්වල අඩු කරයි. syndesmosis සන්ධි මතුපිටට ලම්බකව distal tibiofibular ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුල් කිරීම syndesmosis ප්රතිවිකුණුම් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා අත්යවශ්ය වේ. AO අත්පොතට අනුව, ෆයිබුලා සිට ටිබියාව දක්වා තිරස් තලයට 20-30 ° කෝණයකින්, දුරස්ථ ටිබියල් සන්ධි මතුපිටට ඉහළින් සෙන්ටිමීටර 2 ක් හෝ සෙන්ටිමීටර 3.5 ක් දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුල් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මධ්යස්ථ ස්ථානයක."
ඩිස්ටල් ටිබියෝෆයිබුලර් ඉස්කුරුප්පු අතින් ඇතුල් කිරීම බොහෝ විට ඇතුල් වීමේ ලක්ෂ්‍යයේ සහ දිශාවේ අපගමනයට හේතු වන අතර දැනට, මෙම ඉස්කුරුප්පු වල ඇතුල් කිරීමේ දිශාව තීරණය කිරීම සඳහා නිශ්චිත ක්‍රමයක් නොමැත. මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා විදේශීය පර්යේෂකයන් නව ක්‍රමයක් අනුගමනය කර ඇත - 'කෝණ බයිසෙක්ටර් ක්‍රමය.
සාමාන්‍ය වළලුකර සන්ධි 16ක රූප දත්ත භාවිත කරමින් ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත ආකෘති 16ක් නිර්මාණය කරන ලදී. tibial articular පෘෂ්ඨයට ඉහලින් 2 cm සහ 3.5 cm දුරින්, සන්ධි මතුපිටට සමාන්තරව 1.6 mm Kirschner වයර් දෙකක් පිළිවෙලින් tibia සහ fibula හි ඉදිරිපස සහ පසුපස දාරවලට සමීපව තබා ඇත. Kirschner වයර් දෙක අතර කෝණය ප්‍රොටැක්ටරයක් භාවිතයෙන් මනිනු ලැබූ අතර, කෝණ බයිස්ක්ටර් රේඛාව දිගේ සිදුරක් හෑරීමට මිලිමීටර් 2.7 ක සරඹ බිට් එකක් භාවිතා කර, ඉන්පසුව 3.5 mm ඉස්කුරුප්පුවක් ඇතුල් කරන ලදී. ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුල් කිරීමෙන් පසුව, tibia සහ fibula හි ඉස්කුරුප්පු දිශාව සහ මධ්යම අක්ෂය අතර සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා කියත් භාවිතා කරමින් එහි දිග දිගේ ඉස්කුරුප්පු කරන ලදී.
නියැදි අත්හදා බැලීම්වලින් පෙනී යන්නේ ටිබියාවේ සහ ෆයිබුලාවේ මධ්යම අක්ෂය සහ කෝණ බයිස්ක්ටර් රේඛාව අතර මෙන්ම මධ්යම අක්ෂය සහ ඉස්කුරුප්පු දිශාව අතර හොඳ අනුකූලතාවයක් ඇති බවයි.
න්‍යායාත්මකව, මෙම ක්‍රමය මගින් tibia සහ fibula හි මධ්යම අක්ෂය දිගේ ඉස්කුරුප්පුව ඵලදායි ලෙස තැබිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍යකර්මයේදී, කිර්ෂ්නර් වයර් ටිබියාවේ සහ ෆයිබුලාවේ ඉදිරිපස සහ පසුපස දාරවලට සමීපව තැබීම රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වලට හානි කිරීමේ අවදානමක් ඇති කරයි. මීට අමතරව, මෙම ක්‍රමය මගින් iatrogenic malreduction ගැටළුව විසඳන්නේ නැත, මන්ද යත්, ඉස්කුරුප්පු ඇණ තැබීමට පෙර දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් පෙළගැස්ම ප්‍රමාණවත් ලෙස අභ්‍යන්තරව තක්සේරු කළ නොහැකි බැවිනි.
පසු කාලය: ජූලි-30-2024
