වර්තමානයේ, දුරස්ථ සවි කිරීම, බාහිර සවි කිරීම් වරහන වැනි දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම්, බාහිර සවි කිරීම් සවි කිරීම වැනි විවිධ ආකාරවල ඇති නමුත් සමහර සාහිත්යය එහි සංකූලතා අනුපාතය 16% තරම් ඉහළ මට්ටමක පවතින බව වාර්තා වේ. කෙසේ වෙතත්, තහඩුව නිසි ලෙස තෝරාගෙන තිබේ නම්, සංකූලතා අනුපාතය effectively ලදායී ලෙස අඩු කළ හැකිය. දුරස්ථ අරුමාභීන් අස්ථි බිඳීම් සඳහා තල්මාර් ආලේප කිරීමේ වර්ගවල වර්ග පිළිබඳ කෙටි දළ විශ්ලේෂණයක් ඉදිරිපත් කෙරේ.
අස්ථිර අරය අස්ථි බිඳීම් වල
මුහින් වීම, ව්යුහ විද්යාව සහ තුවාල වීමේ යාන්ත්රණය මත පදනම්ව මුලෙලර් Ao වර්ගීකරණය ඇතුළුව අස්ථි බිඳීම් සඳහා වර්ගීකරණ පද්ධති කිහිපයක් තිබේ. ඒ අතර, එපෝනාර්මික් වර්ගීකරණය පෙර වර්ගයේ වාසි ඒකාබද්ධ කරන අතර, මූලික වර්ග හතරම ආවරණය වන අතර, සායනික වැඩ සඳහා හොඳ මාර්ගෝපදේශයක් විය හැකි මැලේන් 4-කොටස් අස්ථි බිඳීම් සහ චැෆ්ගේ අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් වේ.
1. මුලර් AO වර්ගීකරණය - අර්ධ අන්තර් ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීම්
AO වර්ගීකරණය ද්විතීයික අස්ථි බිඳීම් වලට අස්ථි බිඳීම් සහ ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදනු ලැබේ: අතිරේක-අකුරු, බී වර්ගයක් B වර්ගයේ අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය ටයිප් කරන්න. අස්ථි බිඳීමෙහි බරපතලකම හා සංකීර්ණත්වය මත පදනම්ව සෑම වර්ගයක්ම උප සමූහයේ විවිධ සංයෝජනයලට තවදුරටත් බෙදා ඇත.
A වර්ගය: අතිරේක-ඇනිමි අස්ථි බිඳීම
A1, උල්නර් ස්ප්රයරි අස්ථි බිඳීම, තුවාල වැනි අරය (A11, උල්නර් කඳ අස්ථි බිඳීම; A1.2 උල්නර් ඩයෆිස්ගේ සන්නිවේදන අස්ථි බිඳීම).
A2, අරය, අස්ථි බිඳීම, සරල, පරිවාසයක් සහිත (A2.1, අරය, අරය, දුර්ගන්ධ නැමීම; A2.3, අරය අස්ථි බිඳීම; එනම්, ගොයාන්ඩ්-ස්මිත් අස්ථි බිඳීම).
A3, අරය, අස්ථි බිඳීම, සන්නිවේදනය, අරය, අරය, අක්ෂීය කෙටි කිරීම; A3.2 අරයෙහි කු ed ් squad න්න. A3.3, අරය කොල්ලකෑමේ අස්ථි බිඳීම).
B වර්ගය: අර්ධ අක්ෂර වින්යාසය අස්ථි බිඳීම
බී 1, අරය, සාගිපාල් ගුවන් යානය (B1.1, පාර්ශ්වීය සරල වර්ගය; B1.2, පාර්ශ්වීය සන්නිවේදන වර්ගය; B1.3, මධ්යස්ථ වර්ගය).
බී 2, අරය, එනම්, බාර්ටන් අස්ථි බිඳීම (බී 2.1, සරල වර්ගය; B2.2, ඒකාබද්ධ පාර්ශ්වීය සැජිති අස්ථි බිඳීම; B2.3, මැණික් කටුව ඒකාබද්ධ කිරීම).
බී 3, එනම්, අරය, එනම්, බාර්ටන් විරෝධී අස්ථි බිඳීමක්, එනම්, බාර්ටන් විරෝධී අස්ථි බිඳීමක් හෝ ගොයිරන්-ස්මිත් වර්ගයේ II අස්ථි බිඳීම (බී 3.1, සරල ස්ත්රීවාදී රීතිය, කුඩා කැබැල්ල, සරල අස්ථි බිඳීම; B3.3, සන්නිවේදන අස්ථි බිඳීම).
වර්ගය c: සම්පූර්ණ අක්ෂර අස්ථි බිඳීම
සී 1, අක්ෂර හා මෙෆාෆීල් මතුපිට (C1.1, පශ්චාත් කාලීන සඟරාව, අක්ෂර.
සී 2, අරය අස්ථි බිඳීම, සරල ආක්රමණශීලී මුහුණත, සන්නිවේදනය කළ පාරභෞතික (සී 2.1, ක්රියාකාරී මුහුණත, කිරීටාල් මුහුණේ අස්ථි බිඳීම. C2.3 රේඩියල් කඳට අස්ථි බිඳීම).
සී 3, රේඩියල් අස්ථි බිඳීම, සන්නිවේදනය කළ (C3.1, පරිණාමය.
දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් වර්ග කිරීම.
තුවාල වීමේ යාන්ත්රණයට අනුව ෆෙමැන්ඩේස් වර්ගීකරණය වර්ග 5 කට බෙදිය හැකිය:.
මම අස්ථි බිඳීම් යනු colles අස්ථි බිඳීම් (ඩෝල් කෝණ) හෝ ස්මිත් අස්ථි බිඳීම් (මෙටාර්පාල කෝණය) වැනි වාණිජ යුක්තිය පිළිබඳ තර්කිත අස්ථි බිඳීම් වේ. ආතතිය යටතේ එක් අස්ථි බිඳීමක බාහිකය සහ ප්රතිවිරෝධක බාහිකය කොඳු ඇට පෙළ හා කාවැදී ඇත.
අස්ථි බිඳීම
III වන වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් යනු ෂියර් ආතතිය නිසා ඇති වන අන්තර්ක්රියාරති අස්ථි බිඳීම් වේ. මෙම අස්ථි බිඳීම් අතරට තල්මාර් බාර්ටන් අස්ථි බිඳීම්, දුර්යා බාටන් අස්ථි බිඳීම් සහ රේඩියල් කඳ අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් වේ.
ෂියර් ආතතිය
III වන III හි අස්ථි බිඳීම් යනු සංකීර්ණ විචාරණ අස්ථි බිඳීම් සහ රේඩියල් පිලෝන් අස්ථි බිඳීම් ඇතුළුව සම්පීඩන තුවාල හේතුවෙන් අන්තර්-ආර්ටිකරට් අස්ථි බිඳීම් සහ පරස්පරතා ඇතුළත් කිරීම් වේ.
ඇතුළත් කිරීම
IV අස්ථි බිඳීම වර්ගයක් යනු රේඩියල් කාර්පල් සන්ධිය අස්ථි බිඳීම අතරතුර සිදුවන අස්ථි බිඳීමේදී සිදුවන අස්ථි බිඳීමකි.
Avulsion අස්ථි බිඳීම මම අවතැන්ව සිටිමි
V අස්ථි බිඳීම ඇති වන්නේ බහු බාහිර බලවේගයන් හා පුළුල් තුවාල සම්බන්ධ ඉහළ ප්රවේග තුවාලයකින් ය. (මිශ්ර I, II, IIII, IV)
3.පෝනිමික් ටයිප් කිරීම
II. දුරස්ථ අරුබිය ඇතිව අස්ථි බිඳීම් සමඟ අස්ථි බිඳීම්
ඇඟවුම්.
පහත සඳහන් කොන්දේසි වල සංවෘත අඩු නොවීමෙන් පසු බාහිර අස්ථි බිඳීම් සඳහා.
Dorsal කෝණය 20 than ට වඩා වැඩි
ඩෝසල් සම්පීඩනය මිලිමීටර 5 ට වඩා වැඩි ය
දුරස්ථ අරය මිලිමීටර් 3 ට වඩා කෙටි වේ
දුරස්ථ බිඳුණු වාරණ අවතැන් වීම මිලිමීටර 2 ට වඩා වැඩි
2MM විස්ථාපනයට වඩා වැඩි අන්තර් ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීම් සඳහා
බොහෝ විද්වතුන් දරුණු අන්තවාදී සන්නිවේදන කුටුම්භ වැනි අධි බලශක්ති තුවාල සඳහා මෙටාර්පල් තහඩු භාවිතා කිරීම හෝ දැඩි අස්ථි බිඳවැටීම් සඳහා ආපතික නෙකෝසිස් වලට ගොදුරු වේ.
බහු අස්ථි බිඳීම් සහිත රෝගීන් තුළ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමග සැලකිය යුතු විස්ථාපනය, මෙටාකාර්පල් තහඩුව .ලදායී නොවේ. දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම්වල උප කොන්චලර් සහාය ඒකාබද්ධ කුහරයට ඉස්කුරුප්පු විනිවිද යාම වැනි ගැටළු සහගත විය හැකිය.
ශල්ය තාක්ෂණය
බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් තල්මාර් තහඩුවකින් අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා සමාන ප්රවේශයක් හා ක්රමවේදයක් භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා effectively ලදායී ලෙස වළක්වා ගැනීම සඳහා හොඳ ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ, උදා: අඩුකිරීම සාක්ෂාත් කරගත හැක්කේ කාවැද්දූ සම්පීඩනයෙන් අස්ථි බිඳුණු කොටස මුදා හැරීම සහ කෝටිකල් අස්ථියේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්වයට පත් කිරීමෙනි. ක්රිෂ්නර් අල්ෙපෙනති 2-3 ක් සහිත තාවකාලික සවි කිරීම භාවිතා කළ හැකිය.
(I) පූර්ව නිශ්චිතව ප්රතිස්ථාපන හා ඉරියව්ව
1. ෆ්ලෝරෝස්කොපි යට රේඩියල් පතුවළ දිශාවට, මාපටැඟිල්ලෙන් රේඩියල් පතුවළ දිශාවට කැක්කුම සිදු කරයි.
2.. සුපිරි ස්ථානය, ෆ්ලෝරෝස්කොපි තාප උත්ප්තිය යටතේ අතින් මේසයක් මත බලපෑමට ලක් වූ අවයවයක්.
(Ii) ප්රවේශ ස්ථාන.
භාවිතා කළ යුතු ප්රවේශ වර්ගය සඳහා, PCR (රේඩියල් කාර්මික නම්යශීලෙන්න) දීර් extended පැල්ම් ප්රවේශය නිර්දේශ කෙරේ.
සමේ කැපීමේ දුරස්ථ අවසානය මැණික් කටුවෙහි සමේ තෙරපුමෙන් ආරම්භ වන අතර එහි දිග අස්ථි බිඳීම අනුව තීරණය කළ හැකිය.
රේඩියල් නම්යශීලී කාපි රේඩියන්ගේ කණ්ඩරාව සහ එහි කන්ද්රිය වූ කොපුව, කාපල් අස්ථිවලට ආලේප කර ඇති අතර, හැකි තරම් සමීප පැත්තට ආසන්නව.
රේඩියල් කාර්මික නම්යශීලී කණ්ඩරාව උල්නර් පැත්තට ඇද ගැනීම මධ්යන්ය ස්නායුව සහ ෆ්ලෙක්සර් ටෙන්ඩන් සංකීර්ණය ආරක්ෂා කරයි.
පරෝනක අවකාශය නිරාවරණය වන අතර ඉදිරිපස භ්රමක ඇනී මාංශ පේශි නම්යශීලී ඩිජිටෝම් ලෝන්ජස් (උල්නර් පැත්ත) සහ රේඩියල් ධමනි (රේඩියල් පැත්ත) අතර පිහිටා ඇත.
ප්රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා අරය අහඹු ලෙස කොටසක් සවි කළ යුතු යැයි ගණන් කරන විට ඉදිරිපස භ්රමක කරකැවිල්ලෙහි රේඩියල් පැත්තක් සකස් කරන්න.
ඉදිරිපස භ්රමක ඇනි මාංශ පේශි උල්නාර් පැත්තට අතුල්ලමින් උල්නාර් පැත්තට අරය මත තල්මාර් පැත්තේ උල්නාර් අං ගැන නිරාවරණය වීමට ඉඩ සලසයි.
තල්මාර් ප්රවේශය දුරස්ථ අරය හෙළි කරන අතර උල්නන්ද කෝණය effectively ලදායී ලෙස හෙළි කරයි.
සංකීර්ණ බිඳුණු වර්ග සඳහා, විකිරණශීලී ටියුලේට්රොට් තරගාවලියේදී අස්ථි කතුරට අදින්නට අස්ථි බිඳ දැමිය හැකි, විකිරණශීලී වෙබ් අඩවියේ පැති ස්පූස් කොපුව සවි කිරීම සඳහා නිර්දේශ කළ හැකි අතර එමඟින් අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය නිරාවරණය විය හැකිය. ඉන්පසු අස්ථි බිඳුණු වෙබ් අඩවියෙන් එය ඉවත් කළ හැකිය කැටරොනර් පින් එකක් භාවිතයෙන් අස්ථි බ්ලොක්. සංකීර්ණ අන්තර් ක්රියාකාරී බිඳීම් සඳහා, අස්ථි බිඳුණු කොටස අඩු කිරීම, ඇගයීම සහ මනාව සකස් කිරීම සඳහා ආතරොස්කොපිපේ භාවිතා කළ හැකිය.
(Iii) අඩු කිරීමේ ක්රම.
1. නැවත සැකසීම සඳහා ලීවරයක් ලෙස අස්ථි pry pry භාවිතා කරන්න
2. සහකාර රෝගියාගේ දර්ශක සහ මැද ඇඟිලි තුඩු දෙයි, එය නැවත සැකසීමට සාපේක්ෂව පහසුය.
3. තාවකාලික සවි කිරීම් සඳහා රේඩියල් නලකාරකමින් ර්ර්ෂ්ච්නර් පින් කරන්න.
නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු, පමර් තහඩුවක් පුරුද්දක් ලෙස තබා ඇති අතර, එය දිය ඇල්ලට ආසන්නයේ පමණක් ආහාරයට ගත යුතු අතර, උල්නර් ප්රභූව ආවරණය කළ යුතු අතර රේඩියල් කඳේ මධ්ය ලක්ෂ්යයට ආසන්න විය යුතුය. මෙම තත්වයන් සපුරා නොමැති නම්, තහඩුව නිවැරදි ප්රමාණය නොවන්නේ නම් හෝ නැවත ස්ථානගත කිරීම සෑහීමකට පත්විය නොහැකි නම්, ක්රියා පටිපාටිය තවමත් පරිපූර්ණ නොවේ.
බොහෝ සංකූලතා තහඩුවේ ස්ථානයට තදින්ම සම්බන්ධ වේ. තහඩුව රේඩියල් පැත්තට වඩා බොහෝ දුර තබා තිබේ නම්, බනියන් නම්යශීලී සම්බන්ධතාවයට අදාළ සංකූලතා ඇතිවිය හැක; තහඩුව ජලයේ ගමන් බිමන් වලට ආසන්නව තැබුවහොත්, ඇඟිල්ලේ ගැඹුරු නම්යතාවය අවදානමට ලක්විය හැකිය. තල්බිම් පැත්තට අස්ථි බිඳීම පිළිබඳ අවතැන් වූ විකෘතිතාව පහසුවෙන් පිඟානට තල්බිම් පැත්තට ගෙන යා හැකි අතර ෆ්ලෙක්සර් ටෙන්ඩන් සමඟ contact ජු සම්බන්ධතාවයක් ඇති කර ගත හැකි අතර අවසානයේදී කෙලිටි හෝ කැඩීමට තුඩු දෙයි.
ඔස්ටියෝපොරෝටික් රෝගීන් තුළ, තහඩුව හැකි තරම් ජල මාර්ගයට ආසන්නව තැබිය යුතු අතර එය හරහා නොවේ. උල්නාට ආසන්නතම කර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති භාවිතා කරමින් උප කොන්චල් සවි කිරීම සාක්ෂාත් කරගත හැක්කේ උල්නාට ආසන්නතම ගර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති භාවිතා කරමිනි.
තහඩුව නිවැරදිව ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු, සමීප අවසානය එක් ඉස්කුරුනල සමඟ සවි කර ඇති අතර තැටියේ දුර ප්රමාණය තාවකාලිකව කිර්ෂ්මොනර් අල්ෙපෙයන් සමඟ ඉතා උල්නාන කුහරය තුළ තාවකාලිකව සවි කර ඇත. අන්තර් අධි ෆ්ලෝරොස්කොපි විකලාංග ඔතොපන්ටොමෝග්රෑම්, පාර්ශ්වීය අදහස් සහ 30 ° මැණික් කටුවලූල් චිත්රපට 30 ක් අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීමේ ස්ථානය තීරණය කිරීම.
තහඩුව සතුටුදායක ලෙස ස්ථානගත කර ඇත්නම්, නමුත් කිර්ෂ්ච්නර් PIN අංකය අන්තර් ක්රියාකාරී වන අතර, මේ නිසා තල්මාර් නැඹුරුවාව ප්රමාණවත් නොවීමයි.
රූපය 2.
තාවකාලික සවි කිරීම් සඳහා ර්ෂනර් අල්ෙපෙනති දෙකක් තාවකාලික සවි කිරීම සඳහා, මේ අවස්ථාවේදී මෙටාකාපල් නැඹුරුව හා අ nter ටීය පෘෂ් on ය ප්රමාණවත් ලෙස ප්රතිෂ් ored ාපනය නොවන බව සලකන්න;
B, තාවකාලික තහඩු සවි කිරීම සඳහා එක් කිර්ෂ්මිනර් පින්, මෙම අවස්ථාවෙහිදී දුරස්ථ අරය (දුර අස්ථි බිඳීමේ වාරණ සකස් කිරීමේ තාක්ෂණය) වන අතර, ආලේපයේ සමීප කොටස රේඩියාල් මැලේජ් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ව්යාප්ත වේ.
සී, ආත්රරස්කොපික් සිහින්ව-සුසර කිරීම, දුරස්ථ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු / අල්මාර / අල්මාරියක් සහ අවසාන අරය අවසාන සැකසීම සහ සවි කිරීම.
අනුකූලද ඩොසල් සහ උල්ර් ෆ්රක්සර් (උල්නර් / ඩයිර් ඩයි පන්ච්) සම්බන්ධයෙන්, වසා දැමීම ප්රමාණවත් ලෙස නැවත සැකසිය නොහැක, පහත දැක්වෙන ශිල්පීය ක්රම තුන භාවිතා කළ හැකිය.
ආසන්න අරය අරය අස්ථි බිඳීමේ වෙබ් අඩවියෙන් away ත් වී ඇති අතර, ලූසාගේ පිපිරීමේ ස්ථානයෙන් පෙරව දිවෙන අතර ලූනෙට් ෆෝසා හි අස්ථි බිඳුණු කොටස පම්පල් අස්ථිය දෙසට තල්ලු කරනු ලැබේ. අස්ථි බිඳුණු කොටස නිරාවරණය කිරීම සඳහා 4 වන සහ 5 මැදිරි වලට කුඩා කැපීමක් සිදුකරන අතර එය තහඩුවේ වඩාත්ම උල්ලනාර් ෆෝරාමන් වල ඉස්කුරුප්පු ඇණ කර ඇත. ආතරොස්කොපික් ආධාර සමඟ සංවෘත ප්රිවාද්ද හෝ අවම ආක්රමණශීලී සවි කිරීම සිදු කරන ලදී.
තහඩුව තෘප්තිමත් නැවත ස්ථානගත කිරීම සහ නිවැරදි ස්ථානගත කිරීමකින් පසුව, අවසාන සවි කිරීම වඩාත් සරල වන අතර ව්යුහගත ලෙස ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි අතර ආන්තමානික ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය
(iv) ඉස්කුරුප්පු තේරීම් අත්දැකීම්.
ඉස්කුරුප්පු වල දිග දැඩි ඩෝල් කෝර්ෂණ අස්ථි කුඩු නිසා නිවැරදිව මැනීම දුෂ්කර විය හැකිය. බොහෝ කලක් තිස්සේ පවතින ඉස්කුරුප්පු කණ්ඩවතුන්ගේ උද් itation ෝෂණයට තුඩු දිය හැකි අතර, කඩදාසි අස්ථි බිඳුණු කොටස සවි කිරීමට නොහැකි තරම් කෙටි ය. මෙම හේතුව නිසා කතුවරුන් විසින් නූල් අගුළු දැමීමේ නියපොතු සහ බහුකාර්ය ටියුලේට්රෝසිටියේ සහ බොහෝ උල්නර් ෆ්රෝරාමන් වල භාවිතා කිරීම සහ බොහෝ උල්නර් ෆ්රෝමන් භාවිතා කිරීම සහ ඉතිරි ස්ථානවල සැහැල්ලු කඳ අගුලු දැමීම. ද මොින් හිසක් භාවිතා කිරීම ටෙන්ඩරයේ උද් itation ෝෂණය වළක්වයි. කැක්කුම ස්පර්ශක තහඩු සවි කිරීම සඳහා, ඉන්ටර්ලොක් ඉස්කුරුප්පු දෙකක් + එක් පොදු ඉස්කුරුප්පු (ඉලිප්ස හරහා තබා ඇති) සවි කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
ප්රංශයේ ආචාර්ය කියෝහීටෝ ආක්රමණශීලීව ආක්රමණශීලී තල්මාර් පමර් අගුලු දැමීමේ තහඩු ආභරණ කැපීම ආන්තික 1CM දක්වා අඩු කරන ලදී. මෙම ක්රමය මූලික වශයෙන් දැක්වෙන්නේ සාපේක්ෂව ස්ථාවර දුර අස්ථි බිඳීම් අස්ථි බිඳීම්, ඒ.ඕ.එස්. B හි අස්ථි බිඳීම් වර්ගය සඳහා ක්රමවේදය සුදුසු නොවේ. මෙම ක්රමය සමඟ හොඳ අඩු කිරීමක් හා සවි කිරීම් සාක්ෂාත් කරගත නොහැකි නම්, සාම්ප්රදායික කැපීමේ ක්රමයට මාරුවිය යුතු යැයි කතුවරුන් පෙන්වා දෙයි.
පශ්චාත් කාලය: ජුනි -26-2024
