වර්තමානයේ, දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් විවිධ ආකාරවලින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ, එනම් ප්ලාස්ටර් සවි කිරීම, කැපුම් සහ අඩු කිරීමේ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම, බාහිර සවි කිරීමේ වරහන යනාදිය. ඒවා අතර, තල් තහඩු සවි කිරීම වඩාත් සතුටුදායක ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකි නමුත්, සමහර සාහිත්‍ය වාර්තා කරන්නේ එහි සංකූලතා අනුපාතය 16% ක් තරම් ඉහළ බවයි. කෙසේ වෙතත්, තහඩුව නිසි ලෙස තෝරාගෙන තිබේ නම්, සංකූලතා අනුපාතය ඵලදායී ලෙස අඩු කළ හැකිය. තල් අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා තල් ආලේපනයේ වර්ග, ඇඟවීම් සහ ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳ කෙටි දළ විශ්ලේෂණයක් ඉදිරිපත් කෙරේ.
I. දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් වර්ග
අස්ථි බිඳීම් සඳහා වර්ගීකරණ පද්ධති කිහිපයක් තිබේ, ඒවා අතර ව්‍යුහ විද්‍යාව මත පදනම් වූ මුලර් AO වර්ගීකරණය සහ තුවාලයේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම් වූ ෆෙමැන්ඩෙස් වර්ගීකරණය ඇතුළත් වේ. ඒවා අතර, එපොනිමික් වර්ගීකරණය පෙර වර්ගීකරණයන්හි වාසි ඒකාබද්ධ කරයි, මූලික අස්ථි බිඳීම් වර්ග හතර ආවරණය කරයි, සහ සායනික කටයුතු සඳහා හොඳ මාර්ගෝපදේශයක් විය හැකි මැලියන් 4-කොටස් අස්ථි බිඳීම් සහ චැෆර්ගේ අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් වේ.
1. මුලර් AO වර්ගීකරණය - අර්ධ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම්
AO වර්ගීකරණය දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා හොඳින් ගැලපෙන අතර ඒවා ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදා ඇත: A වර්ගයේ අමතර සන්ධි, B වර්ගයේ අර්ධ අභ්‍යන්තර සන්ධි සහ C වර්ගයේ සම්පූර්ණ සන්ධි අස්ථි බිඳීම්. අස්ථි බිඳීමේ බරපතලකම සහ සංකීර්ණත්වය මත පදනම්ව සෑම වර්ගයක්ම උප කාණ්ඩවල විවිධ සංයෝජනවලට තවදුරටත් බෙදා ඇත.
වර්ගය A: බාහිර සන්ධි අස්ථි බිඳීම
A1, උල්නාර් කලවා අස්ථි බිඳීම, තුවාලයක් ලෙස අරය (A1.1, උල්නාර් කඳ අස්ථි බිඳීම; උල්නාර් ඩයපයිසිස් හි A1.2 සරල අස්ථි බිඳීම; A1.3, උල්නාර් ඩයපයිසිස් හි බිඳුණු අස්ථි බිඳීම).
A2, අරය අස්ථි බිඳීම, සරල, ඇතුළත් කර ඇත (A2.1, ඇලවීමකින් තොරව අරය; A2.2, අරයේ පෘෂ්ඨීය ඇලවීම, එනම්, Pouteau-Colles අස්ථි බිඳීම; A2.3, අරයේ අත්ල ඇලවීම, එනම්, Goyrand-Smith අස්ථි බිඳීම).
A3, අරය අස්ථි බිඳීම, විකෘති වී ඇත (A3.1, අරයෙහි අක්ෂීය කෙටි වීම; අරයෙහි A3.2 කුඤ්ඤ හැඩැති කැබැල්ල; A3.3, අරයෙහි අස්ථි බිඳීම).
B වර්ගය: අර්ධ සන්ධි අස්ථි බිඳීම
B1, අරය අස්ථි බිඳීම, සැජිටල් තලය (B1.1, පාර්ශ්වීය සරල වර්ගය; B1.2, පාර්ශ්වීය කොමියුටඩ් වර්ගය; B1.3, මධ්‍ය වර්ගය).
B2, අරයෙහි පෘෂ්ඨීය දාරයේ අස්ථි බිඳීම, එනම්, බාර්ටන් අස්ථි බිඳීම (B2.1, සරල වර්ගය; B2.2, ඒකාබද්ධ පාර්ශ්වීය සැජිටල් අස්ථි බිඳීම; B2.3, මැණික් කටුවේ ඒකාබද්ධ පෘෂ්ඨීය විස්ථාපනය).
B3, අරයෙහි මෙටාකාපල් දාරයේ අස්ථි බිඳීම, එනම්, ප්‍රති-බාර්ටන් අස්ථි බිඳීමක් හෝ ගොයිරන්ඩ්-ස්මිත් වර්ගයේ II අස්ථි බිඳීමක් (B3.1, සරල කලවා රීතිය, කුඩා කැබැල්ල; B3.2, සරල අස්ථි බිඳීම, විශාල කැබැල්ල; B3.3, කමිනුටඩ් අස්ථි බිඳීම).
C වර්ගය: සම්පූර්ණ සන්ධි අස්ථි බිඳීම
C1, සන්ධි සහ මෙටාෆයිසල් මතුපිට දෙකෙහිම සරල ආකාරයේ රේඩියල් අස්ථි බිඳීමක් (C1.1, පශ්චාත් මධ්‍ය සන්ධි අස්ථි බිඳීම; C1.2, සන්ධි මතුපිට සැජිටල් අස්ථි බිඳීම; C1.3, සන්ධි මතුපිට කිරීටක මතුපිට අස්ථි බිඳීම).
C2, අරය අස්ථි බිඳීම, සරල සන්ධි මුහුණත, කොමියුටඩ් මෙටාෆිසිස් (C2.1, සන්ධි මුහුණතේ සැජිටල් අස්ථි බිඳීම; C2.2, සන්ධි මුහුණතේ කිරීටක මුහුණත අස්ථි බිඳීම; C2.3, රේඩියල් කඳට විහිදෙන සන්ධි අස්ථි බිඳීම).
C3, රේඩියල් අස්ථි බිඳීම, අස්ථි බිඳීම (C3.1, මෙටාෆයිසිස් හි සරල අස්ථි බිඳීම; C3.2, මෙටාෆයිසිස් හි අස්ථි බිඳීම; C3.3, රේඩියල් කඳ දක්වා විහිදෙන සන්ධි අස්ථි බිඳීම).
2. දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් වර්ගීකරණය.
තුවාල යාන්ත්‍රණය අනුව, ෆෙමැන්ඩෙස් වර්ගීකරණය වර්ග 5 කට බෙදිය හැකිය:
පළමු වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් යනු කොල්ස් අස්ථි බිඳීම් (පෘෂ්ඨීය කෝණකරණය) හෝ ස්මිත් අස්ථි බිඳීම් (මෙටාකාපල් කෝණකරණය) වැනි බාහිර සන්ධි මෙටාෆයිසල් කොමියුටඩ් අස්ථි බිඳීම් වේ. එක් අස්ථියක බාහිකය ආතතිය යටතේ කැඩී යන අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ බාහිකය කොමියුටඩ් කර තැන්පත් කර ඇත.
අස්ථි බිඳීම
III වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් යනු කැපුම් ආතතිය නිසා ඇතිවන අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් වේ. මෙම අස්ථි බිඳීම් අතරට අත්ල බාටන් අස්ථි බිඳීම්, පෘෂ්ඨීය බාර්ටන් අස්ථි බිඳීම් සහ රේඩියල් කඳ අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් වේ.
කැපුම් ආතතිය
III වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් යනු සංකීර්ණ සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සහ රේඩියල් පයිලෝන් අස්ථි බිඳීම් ඇතුළුව සම්පීඩන තුවාල නිසා ඇතිවන අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සහ මෙටාෆයිසල් ඇතුළු කිරීම් වේ.
ඇතුළත් කිරීම
IV වර්ගයේ අස්ථි බිඳීමක් යනු රේඩියල් කාපල් සන්ධියේ අස්ථි බිඳීම්-විස්ථාපනය අතරතුර සිදුවන බන්ධනී ඇමුණුමේ අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීමකි.
අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීම I විස්ථාපනය
V වර්ගයේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවන්නේ බහුවිධ බාහිර බලවේග සහ පුළුල් තුවාල ඇතුළත් ඉහළ ප්‍රවේග තුවාලයක් හේතුවෙනි. (මිශ්‍ර I, II, IIII, IV)
3. නාමික ටයිප් කිරීම
II. තල් ආලේපනය සමඟ දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම
ඇඟවීම්.
පහත සඳහන් තත්වයන් යටතේ සංවෘත අඩු කිරීමේ අසාර්ථකත්වයෙන් පසු අමතර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා.
20° ට වැඩි පෘෂ්ඨීය කෝණය
5 mm ට වැඩි පෘෂ්ඨීය සම්පීඩනය
3 mm ට වැඩි දුරස්ථ අරය කෙටි කිරීම
2 mm ට වැඩි දුරස්ථ අස්ථි බිඳීමේ බ්ලොක් විස්ථාපනය
2mm ට වැඩි විස්ථාපනයක් සහිත අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා
බොහෝ විද්වතුන් දැඩි අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් හෝ දරුණු අස්ථි බිඳීම් වැනි අධි ශක්ති තුවාල සඳහා මෙටාකාපල් තහඩු භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද මෙම දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම් කොටස් රුධිර වාහිනී නෙරෝසිස් වලට ගොදුරු වන අතර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව නැවත ස්ථානගත කිරීමට අපහසු බැවිනි.
දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ බහු අස්ථි බිඳීම් කොටස් සහ සැලකිය යුතු විස්ථාපනයක් ඇති රෝගීන් තුළ, මෙටාකාපල් ආලේපනය ඵලදායී නොවේ. දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම් වල උපකොන්ඩ්‍රල් ආධාරකය ගැටළු සහගත විය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස සන්ධි කුහරය තුළට ඉස්කුරුප්පු විනිවිද යාම.
ශල්‍යකර්ම තාක්ෂණය
බොහෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු තල් තහඩුවක් භාවිතයෙන් දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා සමාන ප්‍රවේශයක් සහ තාක්ෂණයක් භාවිතා කරති. කෙසේ වෙතත්, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සංකූලතා ඵලදායී ලෙස වළක්වා ගැනීම සඳහා හොඳ ශල්‍යකර්ම තාක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ, උදා: අස්ථි බිඳීමේ කොටස කාවැද්දූ සම්පීඩනයෙන් මුදා හැරීමෙන් සහ බාහික අස්ථියේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් අඩු කිරීම ලබා ගත හැකිය. කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති 2-3ක් සමඟ තාවකාලික සවි කිරීම ආදිය භාවිතා කළ හැකිය.
(I) ශල්‍යකර්මයට පෙර නැවත ස්ථානගත කිරීම සහ ඉරියව්ව
1. ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ රේඩියල් පතුවළ දිශාවට ඇද ගැනීම සිදු කරනු ලබන අතර, මාපටැඟිල්ල මගින් අත්ල පැත්තේ සිට සමීප අස්ථි බිඳීමේ කොටස පහළට තද කරන අතර අනෙක් ඇඟිලි මගින් පෘෂ්ඨීය පැත්තේ සිට කෝණයකින් දුරස්ථ කොටස ඉහළට ඔසවයි.
2. ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ බලපෑමට ලක් වූ අවයවය අත් මේසයක් මත තබා, උඩුබැලි අතට වැතිර සිටින ඉරියව්ව.
(II) ප්‍රවේශ ස්ථාන.
භාවිතා කරන ප්‍රවේශ වර්ගය සඳහා, PCR (රේඩියල් කාපල් ෆ්ලෙක්සර්) විස්තීර්ණ අත්ල ප්‍රවේශය නිර්දේශ කෙරේ.
සමේ කැපීමේ දුරස්ථ කෙළවර මැණික් කටුවේ සමේ රැළියෙන් ආරම්භ වන අතර එහි දිග අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය අනුව තීරණය කළ හැකිය.
රේඩියල් නම්‍යශීලී කාපි රේඩියලිස් කණ්ඩරාව සහ එහි කණ්ඩරා කොපුව කැපූ අතර, කාපල් අස්ථිවලට දුරස්ථව පිහිටා ඇති අතර හැකිතාක් සමීප පැත්තට සමීපව පිහිටා ඇත.
රේඩියල් කාපල් නම්‍යශීලී කණ්ඩරාව උල්නාර් පැත්තට ඇද දැමීමෙන් මධ්‍ය ස්නායුව සහ නම්‍යශීලී කණ්ඩරාවන්ට සංකීර්ණය ආරක්ෂා වේ.
පැරෝනා අවකාශය නිරාවරණය වී ඇති අතර ඉදිරිපස භ්‍රමක ඇනි මාංශ පේශි ෆ්ලෙක්සර් ඩිජිටෝරම් ලෝන්ගස් (උල්නාර් පැත්ත) සහ රේඩියල් ධමනිය (රේඩියල් පැත්ත) අතර පිහිටා ඇත.
ඉදිරිපස භ්‍රමක ඇනි මාංශ පේශියේ රේඩියල් පැත්ත කැපුම් කරන්න, පසුව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා කොටසක් අරයට සම්බන්ධ කළ යුතු බව සලකන්න.
ඉදිරිපස භ්‍රමක ඇනි මාංශ පේශි උල්නර් පැත්තට ඇද දැමීමෙන් අරයේ තල් පැත්තේ ඇති උල්නර් අං වඩාත් ප්‍රමාණවත් ලෙස නිරාවරණය වීමට ඉඩ සලසයි.
අත්ල ප්‍රවේශය දුරස්ථ අරය නිරාවරණය කරන අතර උල්නාර් කෝණය ඵලදායී ලෙස නිරාවරණය කරයි.
සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම් වර්ග සඳහා, දුරස්ථ බ්‍රැකියෝරාඩියලිස් නැවතුම මුදා හැරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එමඟින් රේඩියල් ටියුබෙරෝසිටි මත එහි ඇදීම උදාසීන කළ හැකිය, එම අවස්ථාවේදී පළමු පෘෂ්ඨීය මැදිරියේ තල් කොපුව කැපිය හැකිය, එමඟින් දුරස්ථ අස්ථි බිඳීමේ බ්ලොක් රේඩියල් සහ රේඩියල් ටියුබෙරෝසිටි නිරාවරණය කළ හැකිය, අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයෙන් එය විසන්ධි කිරීම සඳහා අරය යූ අභ්‍යන්තරව භ්‍රමණය කළ හැකිය, ඉන්පසු කිර්ෂ්නර් පින් එකක් භාවිතයෙන් අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීමේ බ්ලොක් එක නැවත සකසන්න. සංකීර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා, අස්ථි බිඳීමේ බ්ලොක් අඩු කිරීම, ඇගයීම සහ සියුම් ලෙස සකස් කිරීම සඳහා සහාය වීමට ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කළ හැකිය.
(III) අඩු කිරීමේ ක්‍රම.
1. නැවත සැකසීම සඳහා ලීවරයක් ලෙස අස්ථි ප්‍රයි භාවිතා කරන්න.
2. සහායකයා රෝගියාගේ මාපටැඟිල්ල සහ මැද ඇඟිලි අදිනවා, එය නැවත සැකසීමට සාපේක්ෂව පහසු වනු ඇත.
3. තාවකාලික සවි කිරීම සඳහා රේඩියල් ටියුබෙරෝසිටියෙන් කිර්ෂ්නර් පින් එක ඉස්කුරුප්පු කරන්න.
නැවත ස්ථානගත කිරීම අවසන් වූ පසු, තල් තහඩුවක් නිතිපතා තබනු ලැබේ, එය ජල පෝෂක ප්‍රදේශයට ආසන්නව තිබිය යුතුය, උල්නාර් උච්චතම ස්ථානය ආවරණය කළ යුතුය, සහ රේඩියල් කඳේ මැද ලක්ෂ්‍යයට ආසන්න විය යුතුය. මෙම කොන්දේසි සපුරා නොමැති නම්, තහඩුව නිවැරදි ප්‍රමාණය නොවේ නම්, හෝ නැවත ස්ථානගත කිරීම අසතුටුදායක නම්, ක්‍රියා පටිපාටිය තවමත් පරිපූර්ණ නොවේ.
බොහෝ සංකූලතා තහඩුවේ පිහිටීම සමඟ දැඩි ලෙස සම්බන්ධ වේ. තහඩුව රේඩියල් පැත්තට ඕනෑවට වඩා තැබුවහොත්, බනියන් නැමීමට අදාළ සංකූලතා ඇති වීමට ඉඩ ඇත; තහඩුව ජල පෝෂක රේඛාවට ඕනෑවට වඩා ආසන්නව තැබුවහොත්, ඇඟිල්ලේ ගැඹුරු නැමීම අවදානමට ලක් විය හැකිය. තල් පැත්තට නැවත ස්ථානගත කිරීමේදී අස්ථි බිඳීමේ විස්ථාපනය පහසුවෙන් තල් පැත්තට නෙරා යාමට සහ නම්‍යශීලී කණ්ඩරාව සමඟ සෘජු ස්පර්ශයට හේතු විය හැකි අතර, අවසානයේ කණ්ඩරාවේ දැවිල්ල හෝ කැඩී යාම පවා ඇති කරයි.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ, තහඩුව හැකිතාක් ජල පෝෂක රේඛාවට ආසන්නව තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, නමුත් එය හරහා නොවේ. උල්නාට ආසන්නතම කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති භාවිතයෙන් උපකොන්ඩ්‍රල් සවි කිරීම ලබා ගත හැකි අතර, දෙපැත්තේ ඇති කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති සහ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු අස්ථි බිඳීම් නැවත ස්ථානගත කිරීම වළක්වා ගැනීමට ඵලදායී වේ.
තහඩුව නිවැරදිව තැබූ පසු, සමීප කෙළවර එක් ඉස්කුරුප්පුවකින් සවි කර ඇති අතර, තහඩුවේ දුරස්ථ කෙළවර කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති සමඟ වඩාත් උල්නර් සිදුරේ තාවකාලිකව සවි කර ඇත. අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ෆ්ලෝරෝස්කොපික් විකලාංග රූප සටහන්, පාර්ශ්වීය දර්ශන සහ 30° මැණික් කටු උන්නතාංශයක් සහිත පාර්ශ්වීය පටල ගන්නා ලදී.
තහඩුව සතුටුදායක ලෙස ස්ථානගත කර ඇති නමුත්, කිර්ෂ්නර් පින් එක අභ්‍යන්තර සන්ධි නම්, මෙය අත්ල ආනතිය ප්‍රමාණවත් ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වන අතර, එය "දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීමේ තාක්ෂණය" භාවිතයෙන් තහඩුව නැවත සැකසීමෙන් විසඳා ගත හැකිය (රූපය 2, ආ).
රූපය 2.
a, තාවකාලික සවි කිරීම සඳහා කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති දෙකක්, මෙම ස්ථානයේ මෙටාකාපල් නැඹුරුව සහ සන්ධි පෘෂ්ඨයන් ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කර නොමැති බව සලකන්න;
b, තාවකාලික තහඩු සවි කිරීම සඳහා එක් කිර්ෂ්නර් පින් එකක්, මෙම ස්ථානයේ දුරස්ථ අරය සවි කර ඇති බව සලකන්න (දුරස්ථ අස්ථි බිඳීමේ බ්ලොක් සවි කිරීමේ තාක්ෂණය), සහ තල් ඇලවීමේ කෝණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා තහඩුවේ සමීප කොටස රේඩියල් කඳ දෙසට ඇද දමනු ලැබේ.
C, සන්ධි පෘෂ්ඨවල ආත්‍රොස්කොපික් සියුම්-සුසර කිරීම, දුරස්ථ අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු/ඇඟිලි ස්ථානගත කිරීම සහ සමීප අරය අවසාන නැවත සැකසීම සහ සවි කිරීම.
වසා දැමීමේදී ප්‍රමාණවත් ලෙස නැවත සකස් කළ නොහැකි, එකවර පෘෂ්ඨීය සහ උල්නර් අස්ථි බිඳීම් (උල්නර්/පෘෂ්ඨීය ඩයි පන්ච්) වලදී, පහත සඳහන් ශිල්පීය ක්‍රම තුන භාවිතා කළ හැකිය.
අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ සිට ඉදිරිපසින් ඉවතට භ්‍රමණය වන ආසන්න අරය, PCR දිගු කිරීමේ ප්‍රවේශයක් හරහා චන්ද්‍ර ෆොසාවේ අස්ථි බිඳීමේ කොටස කාපල් අස්ථිය දෙසට තල්ලු කරනු ලැබේ; අස්ථි බිඳීමේ කොටස නිරාවරණය කිරීම සඳහා 4 වන සහ 5 වන මැදිරි වලට පෘෂ්ඨීයව කුඩා කැපුමක් සිදු කරනු ලබන අතර, එය තහඩුවේ වඩාත්ම උල්නාර් ෆෝරාමන් වල ඉස්කුරුප්පු ඇණ සවි කර ඇත. ආත්‍රොස්කොපි ආධාරයෙන් සංවෘත පර්කියුටේනියස් හෝ අවම ආක්‍රමණශීලී සවි කිරීම සිදු කරන ලදී.
සතුටුදායක ලෙස නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් සහ තහඩුව නිවැරදිව ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු, අවසාන සවි කිරීම සරල වන අතර සමීප උල්නර් කර්නල් පින් එක නිවැරදිව ස්ථානගත කර ඇත්නම් සහ සන්ධි කුහරය තුළ ඉස්කුරුප්පු නොමැති නම් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නැවත ස්ථානගත කිරීම ලබා ගත හැකිය (රූපය 2).
(iv) ඉස්කුරුප්පු තේරීමේ අත්දැකීම.
පෘෂ්ඨීය බාහිකයේ අස්ථි තලා දැමීම හේතුවෙන් ඉස්කුරුප්පු වල දිග නිවැරදිව මැනීමට අපහසු විය හැකිය. ඉතා දිගු ඉස්කුරුප්පු කණ්ඩරාවන්ට කැළඹීමට හේතු විය හැකි අතර පෘෂ්ඨීය අස්ථි බිඳීමේ කොටස සවි කිරීමට සහාය වීමට ඉතා කෙටි විය හැකිය. මේ හේතුව නිසා කතුවරුන් රේඩියල් ටියුබෙරෝසිටි සහ බොහෝ උල්නාර් ෆෝරාමන් වල නූල් සහිත අගුලු දැමීමේ නියපොතු සහ බහු අක්ෂීය අගුලු දැමීමේ නියපොතු භාවිතා කිරීම සහ ඉතිරි ස්ථානවල සැහැල්ලු කඳ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරයි. මොට හිසක් භාවිතා කිරීම පෘෂ්ඨීයව නූල් කළත් කණ්ඩරාවේ කැළඹීම වළක්වයි. සමීප අන්තර් අගුළු තහඩු සවි කිරීම සඳහා, අන්තර් අගුළු ඉස්කුරුප්පු දෙකක් + එක් පොදු ඉස්කුරුප්පුවක් (ඉලිප්සයක් හරහා තබා ඇත) සවි කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
ප්‍රංශයේ වෛද්‍ය කියෝහිටෝ, දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා අවම ආක්‍රමණශීලී අත්ල අගුලු දැමීමේ තහඩු භාවිතා කිරීමේ ඔවුන්ගේ අත්දැකීම් ඉදිරිපත් කළ අතර, එහිදී ඔවුන්ගේ ශල්‍ය කැපුම අන්ත 1cm දක්වා අඩු කරන ලද අතර එය ප්‍රතිවිරුද්ධ වේ. මෙම ක්‍රමය ප්‍රධාන වශයෙන් සාපේක්ෂව ස්ථායී දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා දක්වා ඇති අතර, එහි ශල්‍ය ඇඟවීම් A2 සහ A3 වර්ගවල AO භාගවල අමතර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සහ C1 සහ C2 වර්ගවල අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා වේ, නමුත් එය අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි ස්කන්ධය බිඳවැටීම සමඟ ඒකාබද්ධ වූ C1 සහ C2 අස්ථි බිඳීම් සඳහා සුදුසු නොවේ. මෙම ක්‍රමය B වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ද සුදුසු නොවේ. මෙම ක්‍රමය සමඟ හොඳ අඩු කිරීමක් සහ සවි කිරීමක් ලබා ගත නොහැකි නම්, සාම්ප්‍රදායික කැපුම් ක්‍රමයට මාරු වීම සහ අවම ආක්‍රමණශීලී කුඩා කැපුමට ඇලී නොසිටීම අවශ්‍ය බව කතුවරුන් ද පෙන්වා දෙයි.
පළ කිරීමේ කාලය: 2024 ජූනි-26
