ට්‍රාන්ස්ටාර්ටිකල් බාහිර රාමු සවි කිරීම සඳහා කලින් විස්තර කර ඇති පරිදි ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම සහ පිහිටීම.
අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම නැවත ස්ථානගත කිරීම සහ සවි කිරීම：
සීමිත කැපුම් අඩු කිරීම සහ සවි කිරීම භාවිතා වේ. යටි සන්ධි පෘෂ්ඨයේ අස්ථි බිඳීම කුඩා ප්‍රතිවෛද්‍ය හා අන්තරාසර්ග කැපීම් සහ ආර්තවහරණයට පහළින් ඇති සන්ධි කැප්සියුලයේ පාර්ශ්වීය කැපීම් හරහා කෙලින්ම දෘශ්‍යමාන කළ හැකිය.
බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ කම්පනය සහ විශාල අස්ථි කොටස් කෙළින් කිරීමට බන්ධනීයන් භාවිතා කිරීම සහ අතරමැදි සම්පීඩනය පිරික්සීමෙන් සහ නෙලීමෙන් නැවත සකස් කළ හැකිය.
ටිබියල් සානුවේ පළල යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, සන්ධි මතුපිටට පහළින් අස්ථි දෝෂයක් ඇති විට, සන්ධි මතුපිට නැවත සැකසීමට උත්සාහ කිරීමෙන් පසු සන්ධි මතුපිටට ආධාර කිරීම සඳහා අස්ථි බද්ධ කිරීම සිදු කරන්න.
සන්ධි මතුපිට පියවරක් නොමැති වන පරිදි, මැද සහ පාර්ශ්වීය වේදිකාවල උස කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
යළි පිහිටුවීම පවත්වා ගැනීම සඳහා යළි පිහිටුවීමේ කලම්ප හෝ කිර්ෂ්නර් පින් සමඟ තාවකාලික සවි කිරීම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
සවි කිරීමේ ශක්තිය වැඩි කිරීම සඳහා හිස් ඉස්කුරුප්පු දැමීම, ඉස්කුරුප්පු සන්ධි මතුපිටට සමාන්තරව සහ උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථියේ පිහිටා තිබිය යුතුය. ඉස්කුරුප්පු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර ශල්ය X-ray fluoroscopy සිදු කළ යුතු අතර කිසි විටෙකත් ඉස්කුරුප්පු සන්ධිය තුළට නොයන්න.
Epiphyseal අස්ථි බිඳීම නැවත ස්ථානගත කිරීම：
කම්පනය බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ දිග සහ යාන්ත්රික අක්ෂය ප්රතිස්ථාපනය කරයි.
ටිබියල් ටියුබෙරෝසිටි ස්පන්දනය කිරීමෙන් සහ පළමු සහ දෙවන ඇඟිලි අතර දිශානතියට පත් කිරීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ භ්‍රමණ විස්ථාපනය නිවැරදි කිරීමට සැලකිලිමත් වේ.
සමීප මුද්ද තැබීම
ටිබියල් සානුව ආතති වයර් ස්ථානගත කිරීම සඳහා ආරක්ෂිත කලාප පරාසය：
පොප්ලයිටල් ධමනිය, පොප්ලයිටල් නහර සහ ටිබියල් ස්නායු ටිබියාවට පිටුපසින් දිවෙන අතර පොදු පෙරෝනියල් ස්නායුව තන්තුමය හිසට පිටුපසින් දිව යයි. එමනිසා, ඉඳිකටුවට ඇතුල් වීම සහ පිටවීම යන දෙකම ටිබියල් සානුවට ඉදිරියෙන් සිදු කළ යුතුය, එනම් ඉඳිකටුවක් ටිබියාවේ මැද මායිමට ඉදිරිපසින් සහ ෆයිබුලාවේ ඉදිරිපස මායිමට ඉදිරිපසින් වානේ ඉඳිකටුවට ඇතුළු වී පිටවිය යුතුය.
පාර්ශ්වීය පැත්තෙන්, ඉඳිකටුවක් ෆයිබුලාවේ ඉදිරිපස කෙළවරේ සිට ඇතුල් කළ හැකි අතර, අන්තරාල පැත්තේ සිට හෝ මැද පැත්තේ සිට පිටතට ගමන් කළ හැකිය; ආතති වයරය වැඩි මාංශ පේශි පටක හරහා ගමන් කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා මධ්‍ය පිවිසුම් ස්ථානය සාමාන්යයෙන් ටිබියල් සානුවේ මැද මායිමේ සහ එහි ඉදිරිපස පැත්තේ වේ.
ආතති වයරය සන්ධි කැප්සියුලයට ඇතුළු වීම සහ බෝවන ආතරයිටිස් ඇති කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ආතති වයරයේ ඇතුල් වීමේ ස්ථානය සන්ධි මතුපිට සිට අවම වශයෙන් 14 mm විය යුතු බව සාහිත්‍යයේ වාර්තා වී ඇත.
පළමු ආතති වයරය තබන්න:
ඔලිව් පින් එකක් භාවිතා කළ හැකි අතර, එය මුදු රඳවනයේ ආරක්ෂිත පින් එක හරහා ගමන් කර, ඔලිව් හිස ආරක්ෂිත පින්ට පිටතින් තබයි.
සහායකයා මුදු රඳවනයේ පිහිටීම පවත්වා ගෙන යන අතර එමඟින් සන්ධි මතුපිටට සමාන්තර වේ.
ඔලිව් පින් එක මෘදු පටක හරහා සහ ටිබියල් සානුව හරහා සිදුරු කරන්න, ඇතුල්වීමේ සහ පිටවීමේ ස්ථාන එකම තලයක ඇති බව සහතික කිරීම සඳහා එහි දිශාව පාලනය කිරීමට වග බලා ගන්න.
ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තෙන් සමෙන් පිටවීමෙන් පසු ඔලිව් හිස ආරක්ෂිත පින් එකට සම්බන්ධ වන තුරු ඉඳිකටුවෙන් පිටවීම දිගටම කරගෙන යන්න.
ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ කම්බි කලම්ප ස්ලයිඩය ස්ථාපනය කර ඔලිව් පින් එක කම්බි කලම්ප ස්ලයිඩය හරහා යවන්න.
මෙහෙයුම අතරතුර සෑම විටම ටිබියල් සානුව වළලු රාමුවේ මැද තබා ගැනීමට වග බලා ගන්න.
මාර්ගෝපදේශය හරහා, දෙවන ආතති වයරය සමාන්තරව තබා ඇති අතර, කම්බි කලම්ප ස්ලයිඩයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්ත හරහා ද තබා ඇත.
තෙවන ආතති වයර් තබන්න, විශාලතම කෝණයට පෙර ආතති වයර් හරස් කට්ටලයක් සමඟ හැකිතාක් දුරට ආරක්ෂිත පරාසයක තිබිය යුතුය, සාමාන්යයෙන් වානේ කම්බි කට්ටල දෙකක් 50 ° ~ 70 ° ක කෝණයක් විය හැකිය.
ආතති වයරයට යොදන ලද පූර්ව පැටවීම: ටයිටනර් එක සම්පූර්ණයෙන් ආතති කරන්න, ටයිටනර් හරහා ආතති වයරයේ කෙළවර පසුකර, හසුරුව සම්පීඩනය කරන්න, ආතති වයරයට අවම වශයෙන් 1200N පූර්ව පැටවීමක් යොදන්න, ඉන්පසු L-හැන්ඩල් අගුල යොදන්න.
කලින් විස්තර කර ඇති පරිදි දණහිස හරහා බාහිර සවි කිරීමේ ක්‍රමයම යෙදීමෙන්, දුරස්ථ ටිබියාවේ අවම වශයෙන් Schanz ඉස්කුරුප්පු දෙකක් තබා, තනි ආයුධ සහිත බාහිර සවි කරන්නා අමුණන්න, සහ එය පරිධිය බාහිර සවිකරනයට සම්බන්ධ කර, පාරභෞතික සහ ටිබියල් කඳ බව නැවත තහවුරු කරන්න. සවි කිරීම සම්පූර්ණ කිරීමට පෙර සාමාන්‍ය යාන්ත්රික අක්ෂයේ සහ භ්‍රමණ පෙළගැස්මෙහි පවතී.
තවදුරටත් ස්ථායීතාවයක් අවශ්ය නම්, මුදු රාමුව සම්බන්ධක දණ්ඩක් සමඟ බාහිර සවි කිරීම් හස්තයට සවි කළ හැකිය.
කැපුම වසා දැමීම
ශල්ය කර්මයේ කැපීම ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් වසා ඇත.
ඉඳිකටු පත්රිකාව ඇල්කොහොල් ගෝස් ආවරණ වලින් ආරක්ෂා කර ඇත.
පශ්චාත් ශල්ය කළමනාකරණය
Fascial syndrome සහ ස්නායු ආබාධ
තුවාල වීමෙන් පසු පැය 48 ක් ඇතුළත, ෆැසියල් මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය ඇති බව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ තීරණය කිරීම ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය.
බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ සනාල ස්නායු හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. ආබාධිත රුධිර සැපයුම හෝ ප්රගතිශීලී ස්නායු ආබාධ හදිසි තත්වයක් ලෙස නිසි ලෙස කළමනාකරණය කළ යුතුය.
ක්රියාකාරී පුනරුත්ථාපනය
වෙනත් අඩවි තුවාල හෝ රෝගාබාධ නොමැති නම් පළමු පශ්චාත් ශල්ය දිනයේදී ක්රියාකාරී අභ්යාස ආරම්භ කළ හැකිය. නිදසුනක් ලෙස, quadriceps හි සමමිතික හැකිලීම සහ දණහිසේ නිෂ්ක්රීය චලනය සහ වළලුකරයේ ක්රියාකාරී චලනය.
මුල් කාලීන ක්රියාකාරී සහ නිෂ්ක්රීය ක්‍රියාකාරකම්වල අරමුණ වන්නේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු හැකිතාක් කෙටි කාලයක් සඳහා දණහිසේ සන්ධියේ උපරිම චලිත පරාසය ලබා ගැනීමයි, එනම්, දණහිසේ සන්ධියේ චලනයේ සම්පූර්ණ පරාසය 4~ තුළ ලබා ගැනීමයි. සති 6 යි. සාමාන්යයෙන්, ශල්‍යකර්මයට දණහිස් ස්ථායිතාව ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීමේ අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගැනීමට හැකි වන අතර, එය ඉක්මනින් ඉඩ සලසයි
ක්රියාකාරිත්වය. ඉදිමීම සඳහා බලා සිටීම නිසා ක්රියාකාරී අභ්යාස ප්රමාද වී ඇත්නම්, මෙය ක්රියාකාරී ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා හිතකර නොවේ.
බර ඉසිලීම: කලින් බර ඉසිලීම සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ නොකරයි, නමුත් අවම වශයෙන් සති 10 සිට 12 දක්වා හෝ පසුව සැලසුම් කරන ලද අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා.
තුවාලය සුව කිරීම: ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සති 2ක් ඇතුළත තුවාලය සුවවීම හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. තුවාලය ආසාදනය හෝ ප්රමාද වූ සුව කිරීම සිදු වුවහොත්, හැකි ඉක්මනින් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කළ යුතුය.
පසු කාලය: අගෝස්තු-16-2024
