මෙහෙයුම් ක්රමය
(I) නිර්වින්දනය
ඉහළ අත් පා සඳහා Brachial plexus බ්ලොක්, පහළ අත් පා සඳහා epidural block හෝ subarachnoid block භාවිතා කරන අතර, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය හෝ දේශීය නිර්වින්දනය ද සුදුසු පරිදි භාවිතා කළ හැකිය.
(II) තනතුර
ඉහළ අත් පා: උඩු රැවුල, වැලමිට නැමීම, පපුව ඉදිරිපිට නළල.
පහළ අත් පා: උඩු රැවුල, උකුල නැමීම, පැහැර ගැනීම, දණහිස නැමීම සහ අංශක 90 ක පෘෂ්ඨීය දිගු කිරීමේ ස්ථානයේ වළලුකර සන්ධිය.
(III)මෙහෙයුම් අනුපිළිවෙල
බාහිර සවිකිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිශ්චිත අනුපිළිවෙල නැවත සැකසීම, නූල් දැමීම සහ සවි කිරීම යන විකල්පයකි.
[ක්‍රියා පටිපාටිය]
එනම්, අස්ථි බිඳීම මුලින් නැවත ස්ථානගත කර (භ්‍රමණ සහ අතිච්ඡාදනය වන විකෘතිතා නිවැරදි කිරීම), පසුව අස්ථි බිඳීමේ රේඛාවට දුරින් අල්ෙපෙනති වලින් සිදුරු කර මුලින් සවි කර, පසුව නැවත ස්ථානගත කර අස්ථි බිඳීමේ රේඛාවට ආසන්නව ඇති කටු වලින් සිදුරු කර අවසානයේ තෘප්තිමත් වන පරිදි නැවත ස්ථානගත කරනු ලැබේ. අස්ථි බිඳීම සහ පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම සවි කර ඇත. සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී, අස්ථි බිඳීම සෘජු ඇණ ගැසීම මගින් සවි කළ හැකි අතර, තත්වය ඉඩ ඇති විට, අස්ථි බිඳීම නැවත ස්ථානගත කිරීම, සකස් කිරීම සහ නැවත සවි කිරීම සිදු කළ හැකිය.
[කැඩුම් බිඳීම් අඩු කිරීම]
කැඩුම් බිඳුම් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අංගයක් වන්නේ අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමයි. අස්ථි බිඳීම තෘප්තිමත් ලෙස අඩු වී තිබේද යන්න කැඩී බිඳී යාමේ ගුණාත්මක භාවයට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි. නිශ්චිත තත්ත්වය අනුව අස්ථි බිඳීම වසා දැමීම හෝ සෘජු දර්ශනය යටතේ විය හැකිය. ශරීරයේ මතුපිට සලකුණු කිරීමෙන් පසුව X-ray චිත්රපටය අනුව එය සකස් කළ හැකිය. නිශ්චිත ක්රම පහත පරිදි වේ.
1. සෘජු පෙනීම යටතේ: නිරාවරණය වූ අස්ථි බිඳීම් සහිත විවෘත අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සම්පූර්ණ දිරාපත්වීමෙන් පසු සෘජු දර්ශනය යටතේ අස්ථි බිඳීම නැවත සකස් කළ හැක. සංවෘත අස්ථි බිඳීම හැසිරවීම අසාර්ථක වුවහොත්, 3 ~ 5cm කුඩා කැපීමකින් පසු අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම, සිදුරු කිරීම සහ සෘජු දර්ශනය යටතේ සවි කළ හැකිය.
2. සංවෘත අඩු කිරීමේ ක්රමය: පළමුව අස්ථි බිඳීම දළ වශයෙන් නැවත සකස් කර පසුව අනුපිළිවෙලට අනුව ක්‍රියා කරන්න, අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව අසල වානේ පින් එක භාවිතා කළ හැකි අතර, අස්ථි බිඳීම සෑහීමකට පත්වන තෙක් එය නැවත සැකසීමට සහාය වීම සඳහා එසවීම සහ ඇඹරීමේ ක්රමය යෙදිය හැකිය. පසුව සවි කර ඇත. ශරීරයේ මතුපිට හෝ අස්ථි සලකුණු මත පදනම්ව ආසන්න වශයෙන් අඩු කිරීම සහ සවිකිරීමෙන් පසුව X-ray අනුව කුඩා විස්ථාපන හෝ කෝණික සඳහා සුදුසු ගැලපීම් සිදු කළ හැකිය. අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා අවශ්‍යතා, ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම, නමුත් බරපතල comminuted අස්ථි බිඳීමක්, මුල් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්වරූපය යථා තත්වයට පත් කිරීම බොහෝ විට පහසු නැත, මේ අවස්ථාවේ දී අස්ථි බිඳීම අස්ථි බිඳීම අතර වඩා හොඳ සම්බන්ධතාවක් තිබිය යුතු අතර හොඳ බල රේඛාවක් අවශ්ය වේ.
[පින් කිරීම]
Pinning යනු බාහිර අස්ථි සවිකිරීමේ ප්‍රධාන මෙහෙයුම් තාක්ෂණය වන අතර, ඇමිණීමේ හොඳ හෝ නරක තාක්ෂණය අස්ථි බිඳීමේ ස්ථායීතාවයට බලපානවා පමණක් නොව, සහයෝගීතාවයේ ඉහළ හෝ අඩු සිදුවීම් වලටද සම්බන්ධ වේ. එබැවින්, ඉඳිකටුවක් නූල් දැමීමේදී පහත සඳහන් මෙහෙයුම් ශිල්පීය ක්රම දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.
1. ඇපකර හානිවලින් වළකින්න: සිදුරු කරන ස්ථානයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් ගෙන ප්‍රධාන රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වලට හානි කිරීමෙන් වළකින්න.
2. දැඩි aseptic මෙහෙයුම් තාක්ෂණය, ඉදිකටුව ආසාදිත තුවාල ප්රදේශයේ පිටත 2 ~ 3cm විය යුතුය.
3. දැඩි ආක්‍රමණශීලී නොවන ශිල්පීය ක්රම: අර්ධ ඉඳිකටුවක් සහ ඝන විෂ්කම්භයක් සහිත සම්පූර්ණ ඉඳිකටුවක් පැළඳ සිටින විට, 0.5 ~ 1cm සමේ කැපුමක් සිදු කිරීම සඳහා තියුණු පිහියකින් වානේ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීම සහ පිටවීම; අර්ධ ඉඳිකටුවක් පැළඳ සිටින විට, මාංශ පේශි වෙන් කිරීම සඳහා රක්තපාත බලඇණිය භාවිතා කර පසුව කැනියුලාව තබා ඉන්පසු සිදුරු හාරන්න. ඉඳිකටුවක් විදින විට හෝ කෙලින්ම නූල් දැමීමේදී අධිවේගී බල විදුම් භාවිතා නොකරන්න. ඉඳිකටුවට නූල් දැමීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවෙහි සමේ යම් ආතතියක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සන්ධි චලනය කළ යුතු අතර, ආතතියක් තිබේ නම්, සම කපා මැහුම් කළ යුතුය.
4. ඉඳිකටුවෙහි පිහිටීම සහ කෝණය නිවැරදිව තෝරන්න: ඉඳිකටුවක් හැකිතාක් දුරට මාංශ පේශි හරහා ගමන් නොකළ යුතුය, නැතහොත් මාංශ පේශි පරතරය තුළ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කළ යුතුය: ඉඳිකටුවක් තනි තලයක ඇතුල් කළ විට, අතර දුර අස්ථි බිඳීමේ කොටසක ඉඳිකටු සෙන්ටිමීටර 6 ට නොඅඩු විය යුතුය; ඉඳිකටුවක් ගුවන් යානා කිහිපයක් තුළට ඇතුල් කරන විට, අස්ථි බිඳීමේ කොටසක ඉඳිකටු අතර දුර හැකි තරම් විශාල විය යුතුය. අල්ෙපෙනති සහ අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව හෝ සන්ධි මතුපිට අතර දුර සෙන්ටිමීටර 2 ට නොඅඩු විය යුතුය. බහු ප්ලැනර් ඉඳිකටු වල අල්ෙපෙනතිවල හරස් කෝණය සම්පූර්ණ අල්ෙපෙනති සඳහා 25 ° ~ 80 ° සහ අර්ධ අල්ෙපෙනති සහ සම්පූර්ණ අල්ෙපෙනති සඳහා 60 ° ~ 80 ° විය යුතුය. .
5. වානේ ඉඳිකටු වර්ගය සහ විෂ්කම්භය නිවැරදිව තෝරන්න.
6. ඇල්කොහොල් ගෝස් සහ වඳ ගෝස් සමඟ ඉඳිකටු සිදුර සමතලා කරන්න.
ඉහළ අතේ සනාල ස්නායු මිටියට සාපේක්ෂව දුරස්ථ හූමරල් විනිවිද යන ඉඳිකටුවෙහි පිහිටීම (නිදර්ශනයේ පෙන්වා ඇති අංශය ඉඳිකටුවට නූල් දැමීමේ ආරක්ෂිත කලාපයයි.)
[සවි කිරීම සහ සවි කිරීම]
බොහෝ අවස්ථාවලදී අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම, ඇමිණීම සහ සවි කිරීම විකල්ප වශයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, කලින් තීරණය කරන ලද වානේ කටු සිදුරු කර ඇති විට අවශ්ය පරිදි සවි කිරීම අවසන් වේ. ස්ථායී අස්ථි බිඳීම් සම්පීඩනය සමඟ සවි කර ඇත (නමුත් සම්පීඩනයේ බලය ඉතා විශාල නොවිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් කෝණික විකෘතියක් සිදුවනු ඇත), කම්බියුටඩ් අස්ථි බිඳීම් මධ්යස්ථ ස්ථානයේ සවි කර ඇති අතර අස්ථි දෝෂ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ ස්ථානයේ සවි කර ඇත.
සමස්ත සවිකිරීමේ විලාසිතාව පහත සඳහන් ගැටළු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය: 1.
1. සවි කිරීමේ ස්ථායීතාවය පරීක්ෂා කරන්න: ක්රමය සන්ධිය උපාමාරු කිරීම, කල්පවත්නා ඇඳීම හෝ අස්ථි බිඳීම කෙළවරට තල්ලු කිරීම; ස්ථායී ස්ථාවර අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ කිසිදු ක්‍රියාකාරකමක් හෝ කුඩා ප්‍රත්‍යාස්ථ ක්‍රියාකාරීත්වයක් නොතිබිය යුතුය. ස්ථාවරත්වය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, සමස්ත දෘඪතාව වැඩි කිරීමට සුදුසු පියවර ගත හැකිය.
2. අස්ථි බාහිර සවිකරනයේ සිට සමට ඇති දුර: ඉදිමීම බරපතල හෝ කම්පනය විශාල වූ විට සමේ සම්පීඩනය වැළැක්වීම සහ කම්පන ප්රතිකාර පහසු කිරීම සඳහා ඉහළ පාදය සඳහා 2~3cm, පහළ පාදය සඳහා 3~5cm. , මුල් අවධියේදී දුර ප්රමාණය විශාල ලෙස ඉතිරි කළ හැකි අතර, ඉදිමීම අඩු වීමෙන් හා කම්පනය අලුත්වැඩියා කිරීමෙන් පසු දුර ප්රමාණය අඩු කළ හැකිය.
3. බරපතල මෘදු පටක තුවාල ඇති විට, තුවාල වූ අවයව අත්හිටුවීමට හෝ උඩින් ඇති කිරීමට, අවයව ඉදිමීම පහසු කිරීම සහ පීඩන තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා සමහර කොටස් එකතු කළ හැකිය.
4. අස්ථි කාඩරයේ අස්ථි බාහිර සවි කරන්නා සන්ධිවල ක්රියාකාරී ව්යායාමයට බලපාන්නේ නැත, පහළ පාදය බර යටතේ ඇවිදීමට පහසු විය යුතු අතර, ඉහළ කොටස දෛනික කටයුතු සහ ස්වයං රැකවරණය සඳහා පහසු විය යුතුය.
5. වානේ ඉඳිකටු අවසානය සෙන්ටිමීටර 1 ක් පමණ වානේ ඉඳිකටු සවි කිරීමේ ක්ලිප් එකට නිරාවරණය කළ හැකි අතර, ඉඳිකටුවෙහි අධික දිගු වලිගය කපා දැමිය යුතුය. ප්ලාස්ටික් කැප් මුද්රාව හෝ ටේප් සමග ඉඳිකටුවක් අවසන්, එසේ සම සිදුරු හෝ සම කපා නැහැ.
[විශේෂ අවස්ථා වලදී ගත යුතු පියවර]
බහුවිධ තුවාල ඇති රෝගීන් සඳහා, නැවත පණ ගැන්වීමේදී බරපතල තුවාල හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තුවාල හේතුවෙන් මෙන්ම ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රථමාධාර හෝ කණ්ඩායම් තුවාල වැනි හදිසි අවස්ථා වලදී, ඉඳිකටුවක් පළමුව නූල් දමා සුරක්ෂිත කර පසුව නැවත නිවැරදි කළ හැකිය. සුදුසු වේලාවට සකස් කර සුරක්ෂිත කර ඇත.
[පොදු සංකූලතා]
1. පින්හෝල් ආසාදනය; සහ
2. සම සම්පීඩන නෙරෝසිස්; සහ
3. ස්නායු සනාල තුවාල
4. අස්ථි බිඳීම ප්‍රමාද වී හෝ සුව නොවීම.
5. කැඩුණු අල්ෙපෙනති
6. පින් පත්රිකාව කැඩීම
7. සන්ධි අක්රිය වීම
(IV) පශ්චාත් ශල්‍ය ප්රතිකාර
නිසි පශ්චාත් ශල්‍ය ප්රතිකාර ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයට සෘජුවම බලපාන අතර එසේ නොමැතිනම් සිදුරු ආසාදනය සහ අස්ථි බිඳීම ඒකාබද්ධ නොවීම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. එබැවින් ප්රමාණවත් අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.
[සාමාන්‍ය ප්රතිකාර]
මෙහෙයුමෙන් පසු, තුවාල වූ පාදය ඉහළ නැංවිය යුතු අතර, තුවාල වූ අවයවයේ රුධිර සංසරණය සහ ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය; පාදයේ පිහිටීම හෝ ඉදිමීම හේතුවෙන් අස්ථි බාහිර සවිකිරීමේ සංරචක මගින් සම සම්පීඩිත වන විට, එය නියමිත වේලාවට හැසිරවිය යුතුය. ලිහිල් ඉස්කුරුප්පු නියමිත වේලාවට තද කළ යුතුය.
[ආසාදනය වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම]
බාහිර අස්ථි සවි කිරීම සඳහාම, pinhole ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි බිඳීම සහ තුවාලය තවමත් සුදුසු පරිදි ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. විවෘත අස්ථි බිඳීම් සඳහා, තුවාලය හොඳින් විනාශ කළද, ප්රතිජීවක ඖෂධ දින 3 සිට 7 දක්වා යෙදිය යුතු අතර, ආසාදිත අස්ථි බිඳීම් සඳහා සුදුසු පරිදි දිගු කාලයක් සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දිය යුතුය.
[පින්හෝල් සත්කාර]
නිතිපතා සිදුරු රැකබලා ගැනීම සඳහා බාහිර අස්ථි සවිකිරීමෙන් පසු වැඩිපුර වැඩ කිරීම අවශ්ය වේ. වැරදි සිදුරු රැකවරණයක් සිදුරු ආසාදනයට හේතු වේ.
1. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයෙන් පසු 3 වන දිනට වරක් ඇඳුම වෙනස් කරනු ලබන අතර, සිදුරෙන් කාන්දු වන විට සෑම දිනකම ඇඳුම වෙනස් කළ යුතුය.
2. දින 10 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්, pinhole හි සම තන්තුමය ඔතා ඇති අතර, සම පිරිසිදුව හා වියලි ලෙස තබා ගන්නා අතර, සෑම දින 1~2 කට වරක් 75% ඇල්කොහොල් හෝ අයඩින් ෆ්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් සිදුරු සමෙහි බිංදු විය හැක.
3. pinhole දී සමේ ආතතිය ඇති විට, ආතතිය අඩු කිරීමට කාලය තුළ ආතතිය පැත්ත කපා යුතුය.
4. අස්ථි බාහිර සවිකාරකය සකස් කිරීමේදී හෝ වින්‍යාසය වෙනස් කිරීමේදී අසප්ටික් ක්‍රියාකාරිත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, සහ pinhole සහ වානේ ඉඳිකටුව වටා සම නිතිපතා විෂබීජහරණය කරන්න.
5. පින්හෝල් සත්කාරයේදී හරස් ආසාදනවලින් වළකින්න.
6. සිදුරු ආසාදනය සිදු වූ පසු, නියමිත වේලාවට නිවැරදි ශල්‍ය ප්රතිකාර සිදු කළ යුතු අතර, තුවාල වූ පාදය විවේක ගැනීම සඳහා ඉහළට ඔසවා සුදුසු ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක යෙදිය යුතුය.
[ක්රියාකාරී අභ්‍යාස]
කාලෝචිත හා නිවැරදි ක්රියාකාරී ව්යායාම සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පමණක් නොව, අස්ථි බිඳීමේ ක්‍රියාවලිය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා රක්තපාත හා ආතති උත්තේජනය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට ද උපකාරී වේ. සාමාන්යයෙන් කථා කිරීම, ශල්යකර්මයෙන් පසු දින 7 ක් ඇතුළත මාංශ පේශි හැකිලීම සහ සන්ධි ක්රියාකාරකම් ඇඳේ සිදු කළ හැකිය. ඉහළ අත් පා වලට අත් අල්ලා ගැනීම සහ මැණික් කටුව සහ වැලමිට සන්ධිවල ස්වයංක්‍රීය චලනයන් සිදු කළ හැකි අතර, භ්‍රමණ අභ්‍යාස සතියකට පසුව ආරම්භ කළ හැකිය; සති 1 කට පසු හෝ තුවාලය සුව වූ පසු පහළ පාදවලට කිහිලිකරු ආධාරයෙන් ඇඳෙන් අර්ධ වශයෙන් පිටවිය හැකි අතර සති 3 කට පසු ක්‍රමයෙන් සම්පූර්ණ බර උසුලාගෙන ඇවිදීමට පටන් ගනී. ක්රියාකාරී ව්‍යායාමයේ වේලාව සහ මාදිලිය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් දේශීය හා පද්ධතිමය තත්ත්වයන් මත රඳා පවතී. ව්යායාම කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, pinhole රතු, ඉදිමුණු, වේදනාකාරී සහ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන ප්රකාශනයන් ක්රියාකාරකම් නතර කළ යුතු නම්, බලපෑමට ලක් වූ අවයව ඇඳ විවේකයට ඔසවන්න.
[බාහිර අස්ථි සවිකරන්නෙකු ඉවත් කිරීම]
අස්ථි බිඳීම සුව කිරීම සඳහා සායනික නිර්ණායක කරා ළඟා වූ විට බාහිර සවි කිරීම් වරහන ඉවත් කළ යුතුය. බාහිර අස්ථි සවි කිරීමේ වරහන ඉවත් කිරීමේදී, අස්ථි බිඳීමේ සුව කිරීමේ ශක්තිය නිවැරදිව තීරණය කළ යුතු අතර, අස්ථිවල සුව කිරීමේ ශක්තිය සහ බාහිර අස්ථි සවි කිරීමේ පැහැදිලි සංකූලතා නිර්ණය කිරීමේ නිශ්චිතභාවයකින් තොරව බාහිර අස්ථි සවි කිරීම අකාලයේ ඉවත් නොකළ යුතුය. පැරණි අස්ථි බිඳීම, අස්ථි බිඳීම සහ අස්ථි නොබැඳීම වැනි තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී.
පසු කාලය: අගෝස්තු-29-2024
