මෙහෙයුම් ක්‍රමය
(I) නිර්වින්දනය
ඉහළ අත් පා සඳහා බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් බ්ලොක් එක භාවිතා කරන අතර, පහළ අත් පා සඳහා එපිඩියුරල් බ්ලොක් එක හෝ සබ්ඇරක්නොයිඩ් බ්ලොක් එක භාවිතා කරන අතර, සුදුසු පරිදි සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය හෝ දේශීය නිර්වින්දනය ද භාවිතා කළ හැකිය.
(II) තනතුර
ඉහළ අත් පා: උඩු අතට, වැලමිට නැමීම, පපුව ඉදිරිපිට නළල.
පහළ අත් පා: උඩු අතට වැතිරීම, උකුල නැමීම, පැහැර ගැනීම, දණහිස නැමීම සහ වළලුකර සන්ධිය අංශක 90 ක පෘෂ්ඨීය දිගු කිරීමේ ස්ථානයේ.
(III) මෙහෙයුම් අනුපිළිවෙල
බාහිර සවිකරන්නාගේ නිශ්චිත ක්‍රියාකාරී අනුපිළිවෙල නැවත සැකසීම, නූල් දැමීම සහ සවි කිරීම යන විකල්ප ක්‍රමයකි.
[ක්‍රියා පටිපාටිය]
එනම්, අස්ථි බිඳීම මුලින්ම නැවත ස්ථානගත කරනු ලැබේ (භ්‍රමණ සහ අතිච්ඡාදනය වන විරූපණයන් නිවැරදි කිරීම), පසුව අස්ථි බිඳීමේ රේඛාවට දුරස්ථව අල්ෙපෙනති වලින් සිදුරු කර මුලින් සවි කර, පසුව තවදුරටත් ස්ථානගත කර අස්ථි බිඳීමේ රේඛාවට ආසන්නව අල්ෙපෙනති වලින් සිදුරු කර, අවසානයේ අස්ථි බිඳීම තෘප්තිමත් වන පරිදි නැවත ස්ථානගත කර පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම සවි කළ හැකිය. සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී, අස්ථි බිඳීම සෘජුවම ඇලවීමෙන් ද සවි කළ හැකි අතර, තත්වය ඉඩ දෙන විට, අස්ථි බිඳීම නැවත ස්ථානගත කර, සකස් කර නැවත සවි කළ හැකිය.
[අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම]
අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම අස්ථි බිඳීම් ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අංගයකි. අස්ථි බිඳීම සතුටුදායක ලෙස අඩු වී ඇත්ද යන්න අස්ථි බිඳීම් සුවවීමේ ගුණාත්මක භාවයට සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි. නිශ්චිත තත්වය අනුව අස්ථි බිඳීම වසා දැමිය හැකිය හෝ සෘජු දර්ශනය යටතේ තිබිය හැකිය. ශරීර මතුපිට සලකුණු කිරීමෙන් පසු එක්ස් කිරණ පටලයට අනුව එය සකස් කළ හැකිය. නිශ්චිත ක්‍රම පහත පරිදි වේ.
1. සෘජු දර්ශනය යටතේ: නිරාවරණය වූ අස්ථි බිඳීම් කෙළවර සහිත විවෘත අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සම්පූර්ණ විච්ඡේදනයකින් පසු අස්ථි බිඳීම සෘජු දර්ශනය යටතේ නැවත සකස් කළ හැකිය. සංවෘත අස්ථි බිඳීම හැසිරවීම අසාර්ථක වුවහොත්, අස්ථි බිඳීම 3~5cm කුඩා කැපුමකින් පසු සෘජු දර්ශනය යටතේ අඩු කර, සිදුරු කර සවි කළ හැකිය.
2. සංවෘත අඩු කිරීමේ ක්‍රමය: පළමුව අස්ථි බිඳීම දළ වශයෙන් නැවත සකස් කර පසුව අනුපිළිවෙලට අනුව ක්‍රියාත්මක කරන්න, අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව අසල වානේ පින් එක භාවිතා කළ හැකි අතර, අස්ථි බිඳීම සෑහීමකට පත්වන තෙක් සහ පසුව සවි කරන තෙක් තවදුරටත් නැවත සකස් කිරීමට සහාය වීම සඳහා එසවුම් සහ යතුරක් යෙදීමේ ක්‍රමය යෙදිය හැකිය. ශරීර මතුපිට හෝ අස්ථි සලකුණු මත පදනම්ව ආසන්න වශයෙන් අඩු කිරීම සහ සවි කිරීමෙන් පසු X-ray අනුව කුඩා විස්ථාපනය හෝ කෝණිකකරණය සඳහා සුදුසු ගැලපීම් කිරීමට ද හැකිය. අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා අවශ්‍යතා, ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම, නමුත් බරපතල අස්ථි බිඳීමක්, බොහෝ විට මුල් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්වරූපය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පහසු නොවේ, මෙම අවස්ථාවේදී අස්ථි බිඳීම අස්ථි බිඳීමේ කොටස අතර වඩා හොඳ සම්බන්ධතාවයක් විය යුතු අතර හොඳ බල රේඛා අවශ්‍යතා පවත්වා ගත යුතුය.
[ඇණ ගැසීම]
බාහිර අස්ථි සවි කිරීමේ ප්‍රධාන මෙහෙයුම් තාක්ෂණය වන්නේ පින් කිරීම වන අතර, හොඳ හෝ නරක පින් කිරීමේ තාක්ෂණය අස්ථි බිඳීමේ සවි කිරීමේ ස්ථායිතාවයට බලපානවා පමණක් නොව, සහසම්බන්ධතාවයේ ඉහළ හෝ අඩු සිදුවීම් සමඟද සම්බන්ධ වේ. එබැවින්, ඉඳිකටුවක් නූල් කිරීමේදී පහත සඳහන් මෙහෙයුම් ශිල්පීය ක්‍රම දැඩි ලෙස අනුගමනය කළ යුතුය.
1. සම පාර්ශවීය හානි වළක්වා ගන්න: සිදුරු කරන ස්ථානයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් ගෙන ප්‍රධාන රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වලට හානි වීමෙන් වළකින්න.
2. දැඩි ලෙස අසප්ටික් මෙහෙයුම් තාක්ෂණය, ඉඳිකටුව ආසාදිත තුවාල ප්‍රදේශයෙන් පිටත 2~3cm විය යුතුය.
3. දැඩි ලෙස ආක්‍රමණශීලී නොවන ශිල්පීය ක්‍රම: අර්ධ ඉඳිකටුවක් සහ ඝන විෂ්කම්භයක් සහිත සම්පූර්ණ ඉඳිකටුවක් පැළඳ සිටින විට, වානේ ඉඳිකටුවේ ඇතුල්වීම සහ පිටවීම තියුණු පිහියකින් සම කැපීමක් සිදු කරන්න; අර්ධ ඉඳිකටුවක් පැළඳ සිටින විට, මාංශ පේශි වෙන් කිරීමට රක්තපාත බලකොටුව භාවිතා කර පසුව කැනියුලාව තබා පසුව සිදුරු හාරන්න. ඉඳිකටුව විදින විට හෝ සෘජුවම නූල් දැමීමේදී අධිවේගී බල විදුම් භාවිතා නොකරන්න. ඉඳිකටුව නූල් කිරීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවේ සමෙහි කිසියම් ආතතියක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සන්ධි චලනය කළ යුතු අතර, ආතතියක් තිබේ නම්, සම කපා මැහුම් කළ යුතුය.
4. ඉඳිකටුවේ පිහිටීම සහ කෝණය නිවැරදිව තෝරන්න: ඉඳිකටුව හැකිතාක් අඩුවෙන් මාංශ පේශි හරහා ගමන් නොකළ යුතුය, නැතහොත් ඉඳිකටුව මාංශ පේශි පරතරයට ඇතුළු කළ යුතුය: ඉඳිකටුව තනි තලයකට ඇතුළු කළ විට, අස්ථි බිඳීමේ කොටසක ඉඳිකටු අතර දුර සෙන්ටිමීටර 6 ට නොඅඩු විය යුතුය; ඉඳිකටුව බහු තලයන් තුළට ඇතුළු කළ විට, අස්ථි බිඳීමේ කොටසක ඉඳිකටු අතර දුර හැකි තරම් විශාල විය යුතුය. අල්ෙපෙනති සහ අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව හෝ සන්ධි මතුපිට අතර දුර සෙන්ටිමීටර 2 ට නොඅඩු විය යුතුය. බහු තල ඉඳිකටුවක අල්ෙපෙනතිවල ඡේදනය වන කෝණය සම්පූර්ණ අල්ෙපෙනති සඳහා 25°~80° සහ අර්ධ අල්ෙපෙනති සහ සම්පූර්ණ අල්ෙපෙනති සඳහා 60°~80° විය යුතුය.
5. වානේ ඉඳිකටුවේ වර්ගය සහ විෂ්කම්භය නිවැරදිව තෝරන්න.
6. ඉඳිකටු සිදුර ඇල්කොහොල් ගෝස් සහ විෂබීජහරණය කළ ගෝස් වලින් සමතලා කරන්න.
ඉහළ අතේ සනාල ස්නායු මිටියට සාපේක්ෂව දුරස්ථ හූමරල් විනිවිද යන ඉඳිකටුවේ පිහිටීම (නිදර්ශනයේ දැක්වෙන අංශය ඉඳිකටුව නූල් දැමීම සඳහා ආරක්ෂිත කලාපයයි.)
[සවි කිරීම සහ සවි කිරීම]
බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම, ඇණ ගැසීම සහ සවි කිරීම විකල්ප ලෙස සිදු කරනු ලබන අතර, කලින් තීරණය කරන ලද වානේ අල්ෙපෙනති සිදුරු කළ විට අවශ්‍ය පරිදි සවි කිරීම සම්පූර්ණ වේ. ස්ථායී අස්ථි බිඳීම් සම්පීඩනය සමඟ සවි කර ඇත (නමුත් සම්පීඩන බලය ඕනෑවට වඩා විශාල නොවිය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් කෝණික විරූපණය සිදුවනු ඇත), කැඩී ගිය අස්ථි බිඳීම් උදාසීන ස්ථානයේ සවි කර ඇති අතර, අස්ථි දෝෂ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ ස්ථානයේ සවි කර ඇත.
සමස්ත සවි කිරීමේ විලාසිතාව පහත සඳහන් ගැටළු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය: 1.
1. සවි කිරීමේ ස්ථායිතාව පරීක්ෂා කරන්න: ක්‍රමය වන්නේ සන්ධිය උපාමාරු දැමීම, කල්පවත්නා ඇඳීම හෝ පාර්ශ්වීයව අස්ථි බිඳීමේ කෙළවර තල්ලු කිරීමයි; ස්ථාවර ස්ථාවර අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ කිසිදු ක්‍රියාකාරකමක් හෝ කුඩා ප්‍රත්‍යාස්ථ ක්‍රියාකාරිත්වයක් පමණක් තිබිය යුතුය. ස්ථායිතාව ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, සමස්ත තද බව වැඩි කිරීමට සුදුසු පියවර ගත හැකිය.
2. අස්ථි බාහිර සවිකරන්නාගේ සිට සමට ඇති දුර: ඉහළ පාදය සඳහා 2~3cm, පහළ පාදය සඳහා 3~5cm, සමේ සම්පීඩනය වැළැක්වීම සහ කම්පන ප්‍රතිකාර සඳහා පහසුකම් සැලසීම සඳහා, ඉදිමීම බරපතල වූ විට හෝ කම්පනය විශාල වූ විට, මුල් අවධියේදී දුර විශාල ලෙස තැබිය හැකි අතර, ඉදිමීම අඩු වී කම්පනය අලුත්වැඩියා කිරීමෙන් පසු දුර අඩු කළ හැකිය.
3. බරපතල මෘදු පටක තුවාලයක් ඇති වූ විට, පාදයේ ඉදිමීම පහසු කිරීම සහ පීඩන තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා තුවාල වූ පාදය අත්හිටුවීමට හෝ ඉහළට තැබීමට සමහර කොටස් එකතු කළ හැකිය.
4. අස්ථි කේඩරයේ අස්ථි බාහිර සවි කරන්නා සන්ධිවල ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාමයට බලපාන්නේ නැත, පහළ පාදය බර යටතේ ඇවිදීමට පහසු විය යුතු අතර, ඉහළ පාදය දෛනික ක්‍රියාකාරකම් සහ ස්වයං රැකවරණය සඳහා පහසු විය යුතුය.
5. වානේ ඉඳිකටුවේ කෙළවර වානේ ඉඳිකටු සවි කිරීමේ ක්ලිප් එකට සෙන්ටිමීටර 1 ක් පමණ නිරාවරණය කළ හැකි අතර, ඉඳිකටුවේ අධික ලෙස දිගු වලිගය කපා දැමිය යුතුය. ඉඳිකටුවේ කෙළවර ප්ලාස්ටික් තොප්පියකින් මුද්‍රාවකින් හෝ ටේප් එකකින් ඔතා, සම සිදුරු නොකිරීමට හෝ සම කපා නොගැනීමට.
[විශේෂ අවස්ථා වලදී ගත යුතු පියවර]
බහුවිධ තුවාල ඇති රෝගීන් සඳහා, නැවත පණ ගැන්වීමේදී බරපතල තුවාල හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තුවාල හේතුවෙන් මෙන්ම ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රථමාධාර හෝ කණ්ඩායම් තුවාල වැනි හදිසි අවස්ථා වලදී, ඉඳිකටුව මුලින්ම නූල් කර සවි කළ හැකි අතර, පසුව සුදුසු වේලාවට නැවත නිවැරදි කර, සකස් කර, සවි කළ හැකිය.
[පොදු සංකූලතා]
1. පින්හෝල් ආසාදනය; සහ
2. සමේ සම්පීඩන නෙරෝසිස්; සහ
3. ස්නායු සනාල තුවාල
4. අස්ථි බිඳීමක් ප්‍රමාද වී සුවවීම හෝ සුව නොවීම.
5. කැඩුණු අල්ෙපෙනති
6. අල්ෙපෙනති මාර්ගය අස්ථි බිඳීම
7. සන්ධි අක්‍රියතාව
(IV) පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර
නිසි පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවයට සෘජුවම බලපායි, එසේ නොමැතිනම් සිදුරු ආසාදනය සහ අස්ථි බිඳීම ඒකාබද්ධ නොවීම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. එබැවින් ප්‍රමාණවත් අවධානයක් යොමු කළ යුතුය.
[සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර]
සැත්කමෙන් පසු, තුවාල වූ පාදය ඉහළට ඔසවා තැබිය යුතු අතර, රුධිර සංසරණය සහ තුවාල වූ පාදයේ ඉදිමීම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය; පාදයේ පිහිටීම හෝ ඉදිමීම හේතුවෙන් අස්ථි බාහිර සවි කරන්නාගේ සංරචක මගින් සම සම්පීඩනය කළ විට, එය නියමිත වේලාවට හැසිරවිය යුතුය. ලිහිල් ඉස්කුරුප්පු නියමිත වේලාවට තද කළ යුතුය.
[ආසාදන වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම]
බාහිර අස්ථි සවි කිරීම සඳහාම, සිදුරු ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා ප්‍රතිජීවක අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි බිඳීම සහ තුවාලයම සුදුසු පරිදි ප්‍රතිජීවක සමඟ ප්‍රතිකාර කළ යුතුය. විවෘත අස්ථි බිඳීම් සඳහා, තුවාලය හොඳින් ඉවත් කළද, දින 3 සිට 7 දක්වා ප්‍රතිජීවක යෙදිය යුතු අතර, ආසාදිත අස්ථි බිඳීම් සඳහා සුදුසු පරිදි දිගු කාලයක් සඳහා ප්‍රතිජීවක ලබා දිය යුතුය.
[පින්හෝල් රැකවරණය]
බාහිර අස්ථි සවි කිරීමෙන් පසු නිතිපතා පින්හෝල් රැකබලා ගැනීම සඳහා වැඩි වැඩ කොටසක් අවශ්‍ය වේ. නුසුදුසු පින්හෝල් සත්කාර හේතුවෙන් පින්හෝල් ආසාදනය ඇති වේ.
1. සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු 3 වන දිනට වරක් වෙළුම් පටිය වෙනස් කරනු ලබන අතර, පින් සිදුරෙන් ස්‍රාවයක් පිටවන සෑම දිනකම වෙළුම් පටිය වෙනස් කළ යුතුය.
2. දින 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්, පින්හෝලයේ සම තන්තුමය ලෙස ඔතා ඇති අතර, සම පිරිසිදුව හා වියලිව තබා ගනිමින්, සෑම දින 1~2 කට වරක් පින්හෝලයේ සමට 75% ඇල්කොහොල් බිංදු හෝ අයඩින් ෆ්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් යෙදිය හැකිය.
3. පින්හෝල් එකේ සමෙහි ආතතියක් ඇති විට, ආතතිය අඩු කිරීම සඳහා ආතති පැත්ත කාලෝචිත ලෙස කපා ගත යුතුය.
4. අස්ථි බාහිර සවිකරන්නා සකස් කිරීමේදී හෝ වින්‍යාසය වෙනස් කිරීමේදී අසප්ටික් ක්‍රියාකාරිත්වය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, සහ පින්හෝල් සහ වානේ ඉඳිකටුව වටා සම නිතිපතා විෂබීජහරණය කරන්න.
5. පින්හෝල් සත්කාර අතරතුර හරස් ආසාදන වළක්වා ගන්න.
6. පින්හෝල් ආසාදනය ඇති වූ පසු, නිවැරදි ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර නියමිත වේලාවට සිදු කළ යුතු අතර, තුවාල වූ පාදය විවේක ගැනීම සඳහා ඉහළට ඔසවා සුදුසු ක්ෂුද්‍ර ජීවී නාශක යෙදිය යුතුය.
[ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාම]
කාලෝචිත හා නිවැරදි ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාමයක් සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පමණක් නොව, අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා රුධිර ගති විද්‍යාව ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට සහ ආතතිය උත්තේජනය කිරීමට ද උපකාරී වේ. සාමාන්‍යයෙන්, සැත්කමෙන් පසු දින 7 ක් ඇතුළත මාංශ පේශි හැකිලීම සහ සන්ධි ක්‍රියාකාරකම් ඇඳේ සිදු කළ හැකිය. ඉහළ අත් පා මගින් අත් ඇණ ගැසීම සහ අල්ලා ගැනීම සහ මැණික් කටුව සහ වැලමිට සන්ධිවල ස්වයංක්‍රීය චලනයන් සිදු කළ හැකි අතර, සතියකට පසු භ්‍රමණ ව්‍යායාම ආරම්භ කළ හැකිය; සතියකට පසු හෝ තුවාලය සුව වූ පසු පහළ අත් පා කිහිලිකරු ආධාරයෙන් ඇඳෙන් අර්ධ වශයෙන් පිටවිය හැකි අතර, සති 3 කට පසු ක්‍රමයෙන් සම්පූර්ණ බර උසුලමින් ඇවිදීමට පටන් ගත හැකිය. ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාමයේ වේලාව සහ ආකාරය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් දේශීය හා පද්ධතිමය තත්වයන් මත රඳා පවතී. ව්‍යායාම ක්‍රියාවලියේදී, පින් සිදුර රතු, ඉදිමුණු, වේදනාකාරී සහ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන ප්‍රකාශනයන් දිස්වන්නේ නම්, ක්‍රියාකාරිත්වය නැවැත්විය යුතුය, බලපෑමට ලක් වූ අවයව ඇඳ විවේකයට ඔසවන්න.
[බාහිර අස්ථි සවි කරන්නා ඉවත් කිරීම]
අස්ථි බිඳීම සුව කිරීම සඳහා සායනික නිර්ණායක කරා ළඟා වූ විට බාහිර සවි කිරීමේ වරහන ඉවත් කළ යුතුය. බාහිර අස්ථි සවි කිරීමේ වරහන ඉවත් කිරීමේදී, අස්ථි බිඳීමේ සුව කිරීමේ ශක්තිය නිවැරදිව තීරණය කළ යුතු අතර, අස්ථියේ සුව කිරීමේ ශක්තිය සහ බාහිර අස්ථි සවි කිරීමේ පැහැදිලි සංකූලතා තීරණය කිරීමේ නිශ්චිතභාවයකින් තොරව, විශේෂයෙන් පැරණි අස්ථි බිඳීම, අස්ථි බිඳීම සහ අස්ථි නොගැලපීම වැනි තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බාහිර අස්ථි සවි කිරීම අකාලයේ ඉවත් නොකළ යුතුය.
පළ කිරීමේ කාලය: අගෝස්තු-29-2024
