මෙටාකාපල් ෆැලන්ජියල් අස්ථි බිඳීම් යනු අත් කම්පනයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අස්ථි බිඳීම් වන අතර එය අත් කම්පන රෝගීන්ගෙන් 1/4 ක් පමණ වේ. අතේ සියුම් හා සංකීර්ණ ව්‍යුහය සහ චලනයේ සියුම් ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, අත් අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම සහ තාක්ෂණිකභාවය අනෙකුත් දිගු අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩා බෙහෙවින් සංකීර්ණ වේ. අඩු කිරීමෙන් පසු අස්ථි බිඳීමේ ස්ථායිතාව සහතික කිරීම මෙටාකාපල් ෆැලන්ජියල් අස්ථි බිඳීම් සාර්ථක ප්‍රතිකාර සඳහා යතුරයි. අතේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, අස්ථි බිඳීම් සඳහා බොහෝ විට සුදුසු සවි කිරීමක් අවශ්‍ය වේ. අතීතයේ දී, ප්ලාස්ටර් බාහිර සවි කිරීම හෝ කිර්ෂ්නර් වයර් අභ්‍යන්තර සවි කිරීම බොහෝ විට භාවිතා කරන ලදී, නමුත් එය බොහෝ විට සාවද්‍ය සවි කිරීම හෝ දිගු සවි කිරීමේ කාලය හේතුවෙන් මුල් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සන්ධි පුනරුත්ථාපන පුහුණුවට හිතකර නොවේ, එය ඇඟිලි සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට වැඩි බලපෑමක් ඇති කරන අතර අතේ ක්‍රියාකාරී පුනරුත්ථාපනයට යම් යම් දුෂ්කරතා ගෙන එයි. නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වැඩි වැඩියෙන් ක්ෂුද්‍ර තහඩු ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම වැනි ශක්තිමත් අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් භාවිතා කරයි.
මම.ප්‍රතිකාර මූලධර්ම මොනවාද?
අත් මෙටාකාපල් සහ ෆැලන්ජියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර මූලධර්ම: ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම, සැහැල්ලු සහ ස්ථිර සවි කිරීම, මුල් ක්‍රියාකාරකම් සහ ක්‍රියාකාරී පුහුණුව. අතේ අභ්‍යන්තර-සන්ධි සහ පර්යන්ත අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර මූලධර්ම අනෙකුත් අභ්‍යන්තර-සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා සමාන වන අතර ඒවා සන්ධි මතුපිට ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ මුල් ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ද වේ. අත් මෙටාකාපල් සහ ෆැලන්ජියල් අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීමක් ලබා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතු අතර, භ්‍රමණය, පාර්ශ්වීය කෝණය හෝ අත්ලෙහි පෘෂ්ඨීය අංශයට >10° කෝණික විස්ථාපනය සිදු නොවිය යුතුය. මෙටාකාපල් ෆැලන්ජියේ අස්ථි බිඳීමේ කෙළවර භ්‍රමණය වුවහොත් හෝ කෝණිකව පාර්ශ්වීයව විස්ථාපනය වුවහොත්, එය ඇඟිල්ලේ සාමාන්‍ය නැමීමේ සහ දිගු කිරීමේ චලනයේ ගමන් පථය වෙනස් කරනු ඇත, එය නැමීමේදී යාබද ඇඟිල්ල සමඟ මාරු වීමට හෝ වැටීමට හේතු වන අතර එය ඇඟිලි ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිරවද්‍යතාවයට බලපායි; සහ අත්ලෙහි පෘෂ්ඨීය අංශයට කෝණික විස්ථාපනය >10° වන විට, අස්ථිය සහ කණ්ඩරාව අතර සුමට සම්බන්ධතා මතුපිට විනාශ වන අතර, කණ්ඩරාවේ නැමීමේ සහ දිගු කිරීමේ ප්‍රතිරෝධය සහ චලිත පරාසය වැඩි වන අතර, නිදන්ගත කණ්ඩරාවන්ට හානි සිදු වන අතර, කණ්ඩරාවන් කැඩී යාමේ අවදානම ඇති කරයි.
II. ශ්‍රේණිය.මෙටාකාපල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා තෝරා ගත හැකි ද්‍රව්‍ය මොනවාද?
කිර්ෂ්නර් වයර්, ඉස්කුරුප්පු, තහඩු සහ බාහිර සවිකරන්නන් වැනි මෙටාකාපල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ ද්‍රව්‍ය රාශියක් ඇත, ඒ අතර කිර්ෂ්නර් වයර් සහ ක්ෂුද්‍ර තහඩු බහුලව භාවිතා වේ. මෙටාකාපල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, ක්ෂුද්‍ර තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීමට වඩා පැහැදිලි වාසි ඇති අතර එය පළමුව භාවිතා කළ හැකිය; සමීප ෆැලන්ක්ස් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, ක්ෂුද්‍ර තහඩු සාමාන්‍යයෙන් උසස් වේ, නමුත් සමීප ෆැලන්ක්ස් දුරස්ථ කොටස සහ හිස අස්ථි බිඳීම් සඳහා ඉස්කුරුප්පු ඇතුළු කිරීමට අපහසු වූ විට, හරස් කිර්ෂ්නර් වයර් අභ්‍යන්තර සවි කිරීම භාවිතා කළ යුතුය, එය බලපෑමට ලක් වූ ඇඟිල්ලේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට වඩාත් හිතකර වේ; මැද ෆැලන්ක්ස් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කිර්ෂ්නර් වයර් පළමුව භාවිතා කළ යුතුය.
- කිර්ෂ්නර් වයර්:කිර්ෂ්නර් වයර් අභ්‍යන්තර සවි කිරීම වසර 70 කට වැඩි කාලයක් සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කර ඇති අතර මෙටාකාපල් සහ ෆැලන්ජියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා සෑම විටම බහුලව භාවිතා වන අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ ද්‍රව්‍යය වේ. එය ක්‍රියාත්මක කිරීමට පහසු, ආර්ථිකමය සහ ප්‍රායෝගික වන අතර වඩාත් සම්භාව්‍ය අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ ක්‍රමය වේ. අත් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන අභ්‍යන්තර සවි කිරීම ලෙස, එය තවමත් බහුලව භාවිතා වේ. කිර්ෂ්නර් වයර් අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ වාසි: ① ක්‍රියා කිරීමට පහසු සහ භාවිතා කිරීමට ඉතා නම්‍යශීලී; ② මෘදු පටක ඉවත් කිරීම අඩු වීම, අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ රුධිර සැපයුමට අඩු බලපෑම, ශල්‍ය කම්පනය අඩු වීම සහ අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමට හිතකර වීම; ③ දෙවන වරටත් ඉඳිකටුව ඉවත් කිරීමට පහසුය; ④ අඩු පිරිවැය සහ පුළුල් පරාසයක යෙදීම්, බොහෝ අත් අස්ථි බිඳීම් සඳහා සුදුසු වේ (අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම්, දරුණු අස්ථි බිඳීම් සහ දුරස්ථ ෆැලන්ජියල් අස්ථි බිඳීම් වැනි).
2. මෙටාකාපොෆලන්ජියල් ක්ෂුද්‍ර තහඩු: අත් අස්ථි බිඳීම් ශක්තිමත් අභ්‍යන්තර සවි කිරීම මුල් ක්‍රියාකාරී පුහුණුව සඳහා පදනම වන අතර හොඳ අත් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය කොන්දේසියකි. AO අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ තාක්ෂණයට අවශ්‍ය වන්නේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයට අනුව අස්ථි බිඳීම් කෙළවර නිශ්චිතවම නැවත ස්ථානගත කිරීම සහ මුල් ක්‍රියාකාරී චලනයට ඉඩ දීම සඳහා ශක්තිමත් සවි කිරීම ලෙස පොදුවේ හැඳින්වෙන ක්‍රියාකාරී තත්වයන් යටතේ අස්ථි බිඳීම් කෙළවර ස්ථායී වීමයි. රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් AO අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම මෙහෙයුම් ද අවධාරණය කරයි. අත් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ක්ෂුද්‍ර තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම මඟින් ශක්තිය, අස්ථි බිඳීම් කෙළවරවල ස්ථායිතාව සහ අස්ථි බිඳීම් කෙළවර අතර පීඩනය අනුව සතුටුදායක ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකිය. පශ්චාත් ශල්‍ය ක්‍රියාකාරී සුවය, අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමේ කාලය සහ ආසාදන අනුපාතය අනුව, ක්ෂුද්‍ර ටයිටේනියම් තහඩු වල කාර්යක්ෂමතාව කිර්ෂ්නර් වයර්වලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස හොඳ බව විශ්වාස කෙරේ. එපමණක් නොව, ක්ෂුද්‍ර ටයිටේනියම් තහඩු සමඟ සවි කිරීමෙන් පසු අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමේ කාලය අනෙකුත් සවි කිරීම් ක්‍රමවලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි බැවින්, රෝගීන්ට සාමාන්‍ය ජීවිතය ඉක්මනින් නැවත ආරම්භ කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.
(1) ක්ෂුද්‍ර තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ වාසි මොනවාද?
① කිර්ෂ්නර් වයර් හා සසඳන විට, ක්ෂුද්‍ර තහඩු ඉස්කුරුප්පු ද්‍රව්‍ය වඩා හොඳ පටක අනුකූලතාවයක් සහ වඩා හොඳ පටක ප්‍රතිචාරයක් ඇත; ② තහඩු-ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීමේ පද්ධතියේ ස්ථායිතාව සහ අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ ඇති පීඩනය අස්ථි බිඳීම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීමට සමීප කරයි, වඩාත් ආරක්ෂිත සවි කිරීමක් සහ අස්ථි බිඳීමක් සුව කිරීමට හිතකර කරයි; ③ අත් ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හිතකර වන ක්ෂුද්‍ර තහඩු සවි කිරීමෙන් පසු මුල් ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාම සාමාන්‍යයෙන් අවසර දෙනු ලැබේ.
(2)ක්ෂුද්‍ර තහඩු සඳහා ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය කුමක්ද?
සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් බ්ලොක් නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර, සාමාන්‍යයෙන් වායුමය ටුවර්නිකට් එකක් අවශ්‍ය වේ. මෙටාකාපල් ෆැලන්ජස් වල පෘෂ්ඨීය කැපීම සිදු කරනු ලැබේ, ඉලක්කම් වල පෘෂ්ඨීය ඇපොනියුරෝසිස් කපා දමනු ලැබේ හෝ මෙටාකාපල් හෝ ෆැලන්ජියල් අස්ථිවල අස්ථි බිඳීමේ කෙළවර නිරාවරණය කිරීම සඳහා අන්තර් අස්ථි මාංශ පේශි සහ මෙටාකාපල් අස්ථිය ඇතුළු කරනු ලැබේ, පෙරියෝස්ටියම් ඉවත් කරනු ලැබේ, සහ සෘජු දර්ශනය යටතේ අස්ථි බිඳීම අඩු වේ. මැද කොටසේ තීර්යක් අස්ථි බිඳීම් සහ කෙටි ආනත අස්ථි බිඳීම් සඳහා සෘජු තහඩු සුදුසු වේ, මෙටාකාපල් සහ ෆැලන්ජස් වල පාදය සවි කිරීම සඳහා T-තහඩු සුදුසු වේ, සහ දිගු ආනත සහ කොමියුටඩ් අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා T-තහඩු හෝ 120° සහ 150° L-තහඩු සුදුසු වේ. මුල් ක්‍රියාකාරී පුහුණුවට හිතකර වන කණ්ඩරාවන් ලිස්සා යාම සහ දිගු කාලීන ඇඳීම වැළැක්වීම සඳහා තහඩුව සාමාන්‍යයෙන් අස්ථියේ පෘෂ්ඨීය පැත්තේ තබා ඇත. අස්ථි බිඳීමේ කෙළවර දෙක සවි කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් ඉස්කුරුප්පු දෙකක් භාවිතා කළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් ස්ථායිතාව දුර්වල වන අතර, ස්ථාවර සවි කිරීමේ අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සවි කිරීමට සහාය වීම සඳහා තහඩුවෙන් පිටත කිර්ෂ්නර් වයර් හෝ ඉස්කුරුප්පු අවශ්‍ය වේ.
3. කුඩා ඉස්කුරුප්පු: සර්පිලාකාර හෝ දිගු ආනත අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීමේදී කුඩා ඉස්කුරුප්පු වානේ තහඩු වලට සමාන ස්ථාවරත්වයක් ඇත, නමුත් මෘදු පටක සහ පෙරියෝස්ටියම් ඉවත් කිරීමේ පරාසය වානේ තහඩු සවි කිරීමට වඩා කුඩා වන අතර එය රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීමට සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියාකාරිත්වයේ සංකල්පයට අනුකූල වේ. ආසන්න සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා T-වර්ගයේ සහ L-වර්ගයේ තහඩු තිබුණද, පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ඩයපයිසල් අස්ථි බිඳීම් වලට වඩා නරක ය. අභ්‍යන්තර සන්ධි සහ පෙරිසල් අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීමේදී කුඩා ඉස්කුරුප්පු වලට යම් වාසි ද ඇත. බාහික අස්ථියට ඉස්කුරුප්පු කරන ලද ඉස්කුරුප්පු වලට විශාල ආතති බරකට ඔරොත්තු දිය හැකි බැවින් සවි කිරීම ස්ථිර වන අතර, අස්ථි බිඳීම් මතුපිට සමීප සම්බන්ධතාවයකට පත් කිරීම, අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමේ කාලය කෙටි කිරීම සහ අස්ථි බිඳීම සුව කිරීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා අස්ථි බිඳීම් කෙළවර සම්පීඩනය කළ හැකිය, රූපය 4-18 හි පෙන්වා ඇති පරිදි. අත් අස්ථි බිඳීම් වල කුඩා ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරනුයේ විශාල අස්ථි කුට්ටි වල ඩයපයිසල් සහ අභ්‍යන්තර සන්ධි අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීම් වල ආනත හෝ සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීම් සඳහා ය. අතේ ඩයෆයිසල් අස්ථියේ ආනත හෝ සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා කුඩා ඉස්කුරුප්පු පමණක් භාවිතා කරන විට, අස්ථි බිඳීමේ රේඛාවේ දිග ඩයෆයිසල් අස්ථියේ විෂ්කම්භය මෙන් දෙගුණයක් විය යුතු බවත්, සන්ධියේ අවල් කරන ලද අස්ථි බිඳීම් කුට්ටි සවි කිරීමේදී, අස්ථි බ්ලොක් එකේ පළල නූල් විෂ්කම්භය මෙන් අවම වශයෙන් 3 ගුණයක් විය යුතු බවත් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
4.ක්ෂුද්‍ර බාහිර සවි කරන්නා:අස්ථි ආධාරකය විනාශ වීම නිසා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව පවා කොමියුනීකරණය කරන ලද මෙටාකාපල් ෆැලන්ජියල් අස්ථි බිඳීම් සමහර විට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව අඩු කිරීමට අපහසු වේ, නැතහොත් අස්ථි ආධාරකය විනාශ වීම නිසා ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව පවා අභ්‍යන්තරව ස්ථිරව සවි කළ නොහැක. බාහිර සවි කරන්නාට කම්පනය යටතේ කොමියුනීකරණය කරන ලද අස්ථි බිඳීමේ දිග යථා තත්ත්වයට පත් කර පවත්වා ගත හැකි අතර සාපේක්ෂ සවි කිරීමේ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. විවිධ මෙටාකාපල් ෆැලන්ජියල් බාහිර සවි කරන්නන් විවිධ ස්ථානවල තබා ඇත: 1 වන සහ 2 වන මෙටාකාපල් ෆැලන්ජ් පෘෂ්ඨීය රේඩියල් පැත්තේ තබා ඇති අතර, 4 වන සහ 5 වන මෙටාකාපල් ෆැලන්ජ් පෘෂ්ඨීය උල්නර් පැත්තේ තබා ඇති අතර, 3 වන මෙටාකාපල් ෆැලන්ජ් තත්වය අනුව පෘෂ්ඨීය රේඩියල් පැත්තේ හෝ පෘෂ්ඨීය උල්නර් පැත්තේ තබා ඇත. කණ්ඩරාවන්ට හානි වීම වැළැක්වීම සඳහා ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේ ලක්ෂ්‍යයට අවධානය යොමු කරන්න. එක්ස් කිරණ යටතේ සංවෘත අස්ථි බිඳීම් අඩු කළ හැකිය. අඩු කිරීම සුදුසු නොවන විට, අඩු කිරීමට සහාය වීම සඳහා කුඩා කැපුමක් සිදු කළ හැකිය.
බාහිර සවිකරන්නන්ගේ වාසි මොනවාද?
① සරල ක්‍රියාකාරිත්වය, අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ විවිධ විස්ථාපන සකස් කළ හැකිය; ② සන්ධි මතුපිටට හානි නොකර මෙටාකාපොෆලන්ජියල් අස්ථිවල අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් ඵලදායී ලෙස අඩු කර සවි කළ හැකි අතර, සන්ධි කැප්සියුලයේ සහ ඇපකර බන්ධනයේ හැකිලීම වැළැක්වීම සඳහා සන්ධි මතුපිට අවධානය වෙනතකට යොමු කළ හැකිය; ③ අස්ථි බිඳීම් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව අඩු කළ නොහැකි විට, ඒවා සීමිත අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර, බාහිර සවි කරන්නාට බල රේඛාව අර්ධ වශයෙන් අඩු කර පවත්වා ගත හැකිය; ④ සන්ධි තද බව සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් වළක්වා ගැනීම සඳහා සවි නොකළ සන්ධියේ බලපෑමට ලක් වූ ඇඟිල්ලේ මුල් ක්‍රියාකාරී අභ්‍යාසවලට ඉඩ දෙන්න; ⑤ බලපෑමට ලක් වූ අතේ තුවාලයේ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාරයට බලපෑම් නොකර අත් අස්ථි බිඳීම් ඵලදායී ලෙස නිවැරදි කළ හැකිය.
පළ කිරීමේ කාලය: දෙසැම්බර්-21-2024
