කණ්ඩරාව කැඩීම සහ දෝෂය පොදු රෝග වන අතර, බොහෝ දුරට තුවාල හෝ තුවාල හේතුවෙන් ඇති වන අතර, පාදයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, කැඩී ගිය හෝ දෝෂ සහිත කණ්ඩරාව නියමිත වේලාවට අලුත්වැඩියා කළ යුතුය. කණ්ඩරාවන්ට මැහුම් කිරීම වඩාත් සංකීර්ණ හා සියුම් ශල්යකර්ම ක්රමයකි. කණ්ඩරාව ප්රධාන වශයෙන් කල්පවත්නා තන්තු වලින් සමන්විත වන නිසා, කැඩුණු කෙළවර මැහුම් අතරතුර බෙදීමට හෝ මැහුම් දිගු වීමට ඉඩ ඇත. මැහුම් යම් ආතතියක් යටතේ පවතින අතර කණ්ඩරාව සුව වන තෙක් පවතින අතර, මැහුම් තෝරා ගැනීම ද ඉතා වැදගත් වේ. අද, මම ඔබ සමඟ පොදු කණ්ඩරාවන්ට තුවාල 12 ක් සහ කණ්ඩරාවන්ට මැහුම් වල මූලධර්ම, වේලාව, ක්රම සහ කණ්ඩරාවන්ට සවි කිරීමේ ශිල්පීය ක්රම බෙදා ගන්නෙමි.
I.Cufftear
1. රෝගකාරක
උරහිසේ නිදන්ගත බාධා තුවාල;
කම්පනය: භ්රමණ කෆ් කණ්ඩරාවට අධික ලෙස තුවාල වීම හෝ ඉහළ පාදය දිගු කර බිම වැදීමෙන් වැටීම, භ්රමණ මාංචුවේ ඉදිරිපස ඉහළ කොටස ප්රචණ්ඩ ලෙස හූමරල් හිස විනිවිද යාමට සහ ඉරා දැමීමට හේතු වේ.
වෛද්ය හේතූන්: අතින් ප්රතිකාර කිරීමේදී අධික බලයක් හේතුවෙන් භ්රමණ කෆ් කණ්ඩරාවට තුවාල වීම
2.සායනික ලක්ෂණය:
රෝග ලක්ෂණ: පශ්චාත් තුවාල උරහිස් වේදනාව, ඉරීම වැනි වේදනාව;
සංඥා: 60º~120º ධනාත්මක වේදනාවේ චාප; උරහිස් පැහැර ගැනීම සහ අභ්යන්තර සහ බාහිර භ්රමණ ප්රතිරෝධය වේදනාව; ඇක්රොමියන් හි ඉදිරිපස මායිමේ පීඩන වේදනාව සහ humerus හි වැඩි tuberosity;
3.සායනික ටයිප් කිරීම:
I වර්ගය: සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් සමඟ වේදනාවක් නැත, උරහිස විසි කිරීමේදී හෝ හරවන විට වේදනාව. පරීක්ෂණය යනු රෙට්රෝ-ආරුක්කු වේදනාව සඳහා පමණි;
II වර්ගය: තුවාල වූ චලනය නැවත නැවතත් කරන විට වේදනාවට අමතරව, භ්රමක කෆ් ප්රතිරෝධක වේදනාවක් ඇති අතර, උරහිස් වල සාමාන්ය චලනය සාමාන්ය වේ.
III වර්ගය: වඩාත් සුලභ, රෝග ලක්ෂණ අතර උරහිස් වේදනාව සහ චලනය සීමා කිරීම ඇතුළත් වන අතර පරීක්ෂණයේදී පීඩනය සහ ප්රතිරෝධක වේදනාව ඇත.
4. භ්රමණ කෆ් කණ්ඩරාව කැඩීම:
① සම්පූර්ණ කැඩීම:
රෝග ලක්ෂණ : තුවාල වූ අවස්ථාවේ දී දැඩි දේශීය වේදනාව, තුවාලයෙන් පසු වේදනාව සමනය කිරීම, පසුව වේදනාවේ මට්ටම ක්රමයෙන් වැඩි වීම.
භෞතික සංඥා: උරහිස් වල පුළුල් පීඩන වේදනාව, කණ්ඩරාවේ පුපුරා ගිය කොටසෙහි තියුණු වේදනාව;
බොහෝ විට ස්පර්ශ වන විඛණ්ඩනය සහ අසාමාන්ය අස්ථි අතුල්ලන ශබ්දය;
![1](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-11.png)
බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ 90º දක්වා ඉහළ අත පැහැර ගැනීමට දුර්වලකම හෝ නොහැකියාව.
X-කිරණ: මුල් අවධි සාමාන්යයෙන් අසාමාන්ය වෙනස්කම් නොමැත;
ප්රමාද දෘශ්ය humeral tuberosity osteosclerosis සිස්ටික් පරිහානිය හෝ කණ්ඩරාවන්ට අස්ථිගත වීම.
② අසම්පූර්ණ කැඩීම: උරහිස් ආත්රෝග්රැෆි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාර විය හැක.
5. භ්රමණ කෆ් කණ්ඩරාවන් කැඩීම ඇති සහ නැතිව හඳුනා ගැනීම
①1% procaine 10 ml වේදනා ලක්ෂ්යය වසා දැමීම;
② ඉහළ අත පහත වැටීමේ පරීක්ෂණය.
II. becips brachii දිගු හිස කණ්ඩරාවන්ට තුවාල වීම
1. රෝගකාරක
නැවත නැවතත් අධික ලෙස උරහිස් භ්රමණය වීම සහ උරහිස් සන්ධියේ බලහත්කාරයෙන් චලනය වීම නිසා ඇතිවන තුවාලය, අන්තර්-නෝඩල් සල්කස්හි කණ්ඩරාව නැවත නැවත ඇඳීමට හා ඉරා දැමීමට හේතු වේ;
හදිසියේ අධික ලෙස ඇදීමෙන් ඇතිවන තුවාල;
වෙනත්: වයසට යාම, භ්රමණ කෆ් දැවිල්ල, subscapularis කණ්ඩරාවන්ට නැවතුම් තුවාල, බහු දේශීය මුද්රා, ආදිය.
2.සායනික ලක්ෂණය:
බයිසප් වල දිගු හිස මාංශ පේශිවල ටෙන්ඩොනිටිස් සහ/හෝ ටෙනොසිනොවිටිස්:
රෝග ලක්ෂණ: උරහිස් ඉදිරිපස වේදනාව සහ අපහසුව , ඩෙල්ටොයිඩ් හෝ බයිසෙප්ස් ඉහළට හා පහළට විහිදේ.
භෞතික සංඥා:
අන්තර්-නෝඩල් සල්කස් සහ බයිසප් දිගු හිස කණ්ඩරාවන්ට මුදු මොළොක් බව;
ප්රාදේශීයකරණය වූ striae ස්පන්දනය විය හැක;
ධනාත්මක ඉහළ අත පැහැර ගැනීම සහ පසුපස දිගු වේදනාව;
ධනාත්මක යෙර්ගසන්ගේ ලකුණ;
උරහිස් සන්ධියේ සීමිත පරාසයක චලනය.
බයිසප් වල දිගු හිසෙහි කණ්ඩරාව කැඩීම:
රෝග ලක්ෂණ:
දරුණු පරිහානිය සමඟ කණ්ඩරාව කැඩී ගිය අය: බොහෝ විට කම්පනය පිළිබඳ පැහැදිලි ඉතිහාසයක් හෝ සුළු තුවාල පමණක් නොමැති අතර රෝග ලක්ෂණ නොපැහැදිලි ය;
ප්රතිරෝධයට එරෙහිව බයිසෙප් ප්රබල සංකෝචනය වීම නිසා ඇතිවන ඉරිතැලීම් ඇති අය: රෝගියාට ඉරී යාමේ සංවේදීතාවයක් හෝ උරහිසේ ඉරීමේ ශබ්දයක් ඇසෙන අතර උරහිස් වේදනාව පැහැදිලිව පෙනෙන අතර ඉහළ අතේ ඉදිරිපසට විහිදේ.
භෞතික සංඥා:
අන්තර්-නෝඩල් සල්කස්හි ඉදිමීම, ecchymosis සහ මුදු මොළොක් බව;
වැලමිට නැමීමට නොහැකි වීම හෝ වැලමිට නැමීම අඩු වීම;
බලහත්කාරයෙන් හැකිලීමේදී දෙපැත්තේ ඇති බයිසප් මාංශ පේශිවල හැඩයේ අසමමිතිය;
බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ බයිසප් මාංශ පේශි උදරයේ අසාමාන්ය පිහිටීම, එය ඉහළ අතේ පහළ 1/3 දක්වා ගමන් කළ හැකිය;
බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ නිරෝගී පැත්තට වඩා අඩු මාංශ පේශි තානය ඇති අතර, බලහත්කාරයෙන් හැකිලීමේදී මාංශ පේශි බඩ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට වඩා වැඩි වේ.
X-ray චිත්රපටය: සාමාන්යයෙන් අසාමාන්ය වෙනස්කම් නොමැත.
![2](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-22.png)
III.Injory ofbecips brachii කණ්ඩරාව
1. හේතු විද්යාව:
ට්රයිසෙප්ස් බ්රාචි කණ්ඩරාවේ එන්ටෙසියෝපති (ට්රයිසෙප්ස් බ්රාචි කණ්ඩරාවේ එන්ටෙසියෝපති): ට්රයිසෙප්ස් බ්රාචි කණ්ඩරාව නැවත නැවතත් ඇදී යයි.
ට්රයිසෙප්ස් බ්රාචි කණ්ඩරාවේ ඉරිතැලීම (ට්රයිසෙප්ස් බ්රාචි කණ්ඩරාවේ කැඩීම): ට්රයිසෙප්ස් බ්රාචි කණ්ඩරාව හදිසි හා ප්රචණ්ඩකාරී වක්ර බාහිර බලයක් මගින් ඉරා දමනු ලැබේ.
2. සායනික ප්රකාශනයන්:
ට්රයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවේ එන්ඩෝපති:
රෝග ලක්ෂණ: ඩෙල්ටොයිඩ්, දේශීය හිරිවැටීම හෝ වෙනත් සංවේදී අසාමාන්යතා වලට විකිරණය විය හැකි උරහිස පිටුපස වේදනාව;
සංඥා:
ඉහළ බාහුවේ පිටත මේසයේ scapular glenoid හි පහළ මායිමේ ආරම්භයේ ඇති triceps brachii හි දිගු හිස කණ්ඩරාවේ පීඩන වේදනාව;
ධනාත්මක වැලමිට දිගු කිරීම ප්රතිරෝධී වේදනාව; අතේ ඉහළ කොටසෙහි නිෂ්ක්රීය අන්ත උච්චාරණය නිසා ඇතිවන ට්රයිසෙප්ස් වේදනාව.
X-ray: සමහර විට triceps මාංශ පේශි ආරම්භයේ අධි ඝන සෙවනැල්ලක් ඇත.
ට්රයිසෙප්ස් කණ්ඩරාව කැඩීම:
රෝග ලක්ෂණ:
තුවාල වූ අවස්ථාවේ වැලමිට පිටුපසින් බොහෝ සෙයින් ගැස්සීම;
තුවාල වූ ස්ථානයේ වේදනාව සහ ඉදිමීම;
වැලමිට දිගු කිරීමේ දුර්වලතාවය හෝ වැලමිට සම්පූර්ණයෙන්ම දිගු කිරීමට නොහැකි වීම;
වැලමිට දිගු කිරීමට ප්රතිරෝධය හේතුවෙන් වේදනාව උත්සන්න වේ.
![3](http://www.medtechcah.com/uploads/图片-31.png)
භෞතික සංඥා:
ulnar humerus ට ඉහළින් මානසික අවපීඩනය හෝ දෝෂයක් පවා දැනිය හැකි අතර, ට්රයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවේ කැපූ කෙළවර ස්පන්දනය විය හැකිය;
උල්නාර් හියුමරස් නෝඩයේ තියුණු සංවේදීතාව;
ගුරුත්වාකර්ෂණයට එරෙහිව ධනාත්මක වැලමිට දිගු කිරීමේ පරීක්ෂණය.
X-ray චිත්රපටය:
ulnar humerus ට වඩා සෙ.මී. 1ක් පමණ ඉහළින් රේඛීය අවලස්සන අස්ථි බිඳීමක් දක්නට ලැබේ
අස්ථි දෝෂ උල්නාර් ටියුබරෝසියාවේ දක්නට ලැබේ.
පසු කාලය: ජූලි-08-2024