දණහිසක් ලෙස පොදුවේ හැඳින්වෙන පැටෙල්ලාව චතුරස්රාකාර කණ්ඩරාවල පිහිටුවා ඇති සෙසැමොයිඩ් අස්ථි වන අතර එය ශරීරයේ ඇති විශාලතම සෙසාලොයිඩ් අස්ථිය වේ. එය සමතලා හා මෙනේරි හැඩැති, සම යට පිහිටා ඇති අතර දැනීමට පහසුය. අස්ථිය ඉහළින් ඇති අතර රළු පෙරමුණක් සහ සිනිඳු පිටුපසට පහළට පහළට පහළට යොමු කළේය. එය ඉහළට හා පහළට, වමට සහ දකුණට ගමන් කළ හැකි අතර දණහිස සන්ධිය ආරක්ෂා කළ හැකිය. අඩි පටිය පිටුපස සුමටව හා කාටිලේජයෙන් ආවරණය කර, ස්නායුවගේ පටල මතුපිටට සම්බන්ධ වේ. ඉදිරිපස රළු වන අතර, චතුරස්රාවන් කණ්ඩරාව ඒ හරහා ගමන් කරයි.
පටල මංකොල්ලකෑම යනු පොදු දණහිස සන්ධි රෝගයකි. අතීතයේ දී, මෙම රෝගය මැදිවියේ හා වැඩිහිටි ජනතාව තුළ බහුලව දක්නට ලැබුණි. දැන්, ක්රීඩා හා යෝග්යතාවය ජනප්රිය වීමත් සමඟ, මෙම රෝගය යෞවනයන් අතර ඉහළ සිදුවීම් ද වේ.
I. චොන්දරෝමාලේෂියා පැටෙලාගේ සැබෑ අරුත හා හේතුව කුමක්ද?
චොන්ඩ්රෝමලෙකියා පටාලා (සීඑම්පී) යනු පටලර් කාටිලේජ පෘෂ් ත්වයට නිදන්ගත හානියක් නිසා ඇති වූ ඔස්ටියෝ ආතතිට, කාටිලේජ නිෂ්කාශනය, ඉරිතැලීම, කැඩීම, ඛාදනය, ඛාදනය වීම සහ රැවුල බෑමට හේතු වේ. අවසාන වශයෙන්, ප්රතිවිරුද්ධ ස්ත්රීවාදී කොන්ඩිල් කාටිලේජයට ද එම ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. CMP හි සැබෑ අරුත නම්, පටල කාර්ලොජ් මෘදුකාංගය මෘදුකාංගයක් ඇති අතර, ඒ සමඟම, පටලරූපී වේදනාව, පටල ඉර්ණාකාර ශබ්දය සහ ක්වඩ්රිස් හි ව්යාකූලත්වය වැනි රෝග ලක්ෂණ සහ සං signs ා තිබේ.
ආත්නිකල කාටිලේජයට ස්නායු නොගැලපීමක් නොමැති බැවින්, චොන්ොන්ද්රමාලිකියා නිසා ඇති වන වේදනාවේ යාන්ත්රණය තවමත් අපැහැදිලි ය. CMP යනු විවිධ සාධකවල ඒකාබද්ධ බලපෑම්වල ප්රති result ලයකි. පටෙල්පූම්ගේ ඒකාබද්ධ පීඩනයේ වෙනස්කම් ඇති කරන විවිධ සාධක බාහිර හේතු වන අතර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා, කාටිලේජ ඩිස්ට්රොෆි සහ අභ්යන්තර පීඩනයේදී සිදුවන වෙනස්කම් වන්නේ කොඳුන්රෝමාලේෂියා පටෙල්ට අභ්යන්තර හේතු වන අතර ය.
II. චොන්ද්රමලේෂියා පටෙල්ගේ වඩාත්ම වැදගත් ලක්ෂණය වන්නේ නිශ්චිත ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වේ. එබැවින් ව්යාධිජනක වෙනස්කම් පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, කොණ්ඩ්රෝමලේෂියා පටෙල්කරු ශ්රේණිගත කරන්නේ කෙසේද?
සීඑම්එම්පී හි ව්යාධිජනක වේදිකා හතරක් පිරික්සිස්ට් විසින් විස්තර කර ඇත: දෙවන අදියර මෘදු වූ ප්රදේශයේ ඉරිතැලීම් වලට හේතු වී ඇති අතර, III වන අදියර අක්ෂර කාරකාගේ ඛණ්ඩනය වේ. අදියර IV යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ඛාදන වෙනස්වීම් සහ ආර්ට් මතුපිට උපපොළ අස්ථි නිරාවරණය වීමයි.
සෘජු දෘශ්යකරණය හෝ ආතරොස්කොපි පරීක්ෂාවට යටත්ව පටලරූපී කාටිලේජ තුවාල ඇගයීම සඳහා බාහිර පාලන කාටිලේජ තුවාල ඇගයීමට බාහිරව බ්රිජ් ශ්රේණිගත කිරීමේ ක්රමය වඩාත් ප්රයෝජනවත් වේ. පිටත බාරගම ශ්රේණිගත කිරීමේ ක්රමය පහත පරිදි වේ:
ශ්රේණිය I: ආත්මාර්ථකාරි කාටිලේජය පමණක් මෘදු කර ඇත (සංවෘත කාටිලේජ මෘදු කිරීම). මේ සඳහා සාමාන්යයෙන් තක්සේරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් හෝ වෙනත් උපකරණයක් සමඟ උපායශීලී ප්රතිපෝෂණ අවශ්ය වේ.
II ශ්රේණිය: විෂ්කම්භය 1.3 සෙ.මී. (0.5) නොඉක්මපා හැරීම හෝ උප කොන්ඩ්ලර් අස්ථියට ළඟා වීම.
III ශ්රේණිය: කාටිලේජ විඛණ්ඩනය සෙන්ටිමීටර 1.3 (අඟල් 1/2) (අඟල් 1/2) විෂ්කම්භය 1.3 (අඟල් 1/2) ට වඩා වැඩි වන අතර උප කොන්ඩ්ලන්ට් අස්ථිය දක්වා විහිදේ.
IV ශ්රේණිය: උප කොන්ඩර්ල් අස්ථි නිරාවරණය.
III. ව්යාධි විද්යාව හා ශ්රේණිගත කිරීම යන දෙකම කොඳුන්රෝමලේෂියා පටෙල්ලාගේ සාරය පිළිබිඹු කරයි. ඉතින් කොන්දමනියා පෙයාෙල්ලා රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත්ම අර්ථවත් සං signs ා සහ විභාග මොනවාද?
රෝග විනිශ්චය ප්රධාන වශයෙන් පදනම් වී ඇත්තේ පැටෙල්ලා පිටුපස ඇති වේදනාව මත ය. ඒකාබද්ධ මැනිස්කස් තුවාලයක් හා කම්පන සහගත ආතරයිටිස් තිබේද යන්න අවධානය වෙන් කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, ටෙල්ක්ලර් බොන්දරෝමාලිසියා සහ ඉදිරිපස දණහිසේ වේදනා සින්ඩ්රෝමයෙහි සායනික රෝග ලක්ෂණ අතර සහසම්බන්ධතාවයක් අතර සහනයක් නොමැත. MRI යනු වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි.
වඩාත් සුලභ රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පැටෙල්ලා සහ දණහිස ඇතුළත දණහිස පිටුපස ඇති වේදනාවයි.
ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පටෙල්ලා, පැලියතෙල්ලා, පෙරිපාටි ආන්තිකය සහ පශ්චාත් පටෙල්ලා යන පටයෙහි පැහැදිලිව මුදු මොළොක් බව හෙළි කරයි. සන්ධි එම්පීෂන් සහ චතුරස්රාකාර ඇට්රොෆි තිබිය හැකිය. දණහිසේ නම්යතාවය සහ දිගුව දරුණු අවස්ථාවල දී සීමිත වන අතර රෝගියාට එක් කකුලක් මත නැගී සිටිය නොහැක. පටලරූප සම්පීඩන පරීක්ෂණය අතරතුර, පටෙල්ලා පිටුපස දැඩි වේදනාවක් ඇති අතර, රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් ඇති පටලෙහි වාචික කාටිලේජ හානිය පෙන්නුම් කරයි. භේදය බොහෝ විට ධනාත්මක වන අතර ස්කොට් පරීක්ෂණය ධනාත්මක වේ. දණහිසට දණහිසට වඩා 20 ° සිට 30 that නමින් නම්, පැටෙල්ලා හි අභ්යන්තර හා බාහිර චලනය පරාසය පටාලාහි සංක්රමණික විෂ්කම්භයෙන් 1/4 ඉක්මවා ගියහොත්, එය පටල අර්ථකථනය කරයි. 90 ° දණහිසට නම්යතාවය මැනීම මගින් අසාමාන්ය පටල චලන ගමන් මඟ පිළිබිඹු විය හැකිය.
The most reliable auxiliary examination is MRI, which has gradually replaced arthroscopy and become a non-invasive and reliable means of CMP. නිරූපණ විභාග ප්රධාන වශයෙන් මෙම පරාමිතීන් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි: paterraz there (කැටන් දර්ශකය, pH, pta), plaell there artle (pta), මුල් CMP හි සහායක රෝග විනිශ්චය සඳහා පක්ෂපාති ටිල්ට් කෝණ (පීසීඒ), පී.ඒ.එල්.
එක්ස්-රේ සහ එම්ආර්අයි පටල මයිස් (කැටන් දර්ශකය, pH අගය) මැනීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී: a. ඇක්සෑ එක්ස් කිරණ, බර කිරා බැලීමේ බරින් යුත් බරින් යුත් ස්ථාවර ස්ථානය දණහිසේ 30 °, ආ. මරියා දණහිසේ සිට 30 at දී නම්යශීලී විය. L1 යනු පටලයෙහි පහළම ස්ථානයේ සිටම ටිබියල් ප්ලේටාවේ පහළම සුපිරි කෝණයේ සිට ටිබියල් ප්ලේටෝ කොකෝර් හි පහළ ශ්රේෂ් ere ් ery ් or ් or ් of ්ලේටරය වන L1 වේ.
ස්ත්රී ට්රොෂ් ක්රොව් කෝණ හා පටලරූපී කෝණ (පීසීඒ) මනිනු ලැබුවේ එක්ස් කිරණ සහ එම්ආර්අයි විසිනි: a. ඇක්සෑ එක්ස් කිරණ, දණහිසේ දණහිසේ බරින් යුත් බරින් යුත් ස්ථානයේ සිට හැකිලී තිබේ; බී. දණහිසින් මිස 30 at නමක් නම්. ස්ත්රීවාදී ට්රොෂ්ල් හි හිංසා කෝණය පේළි දෙකකින් සමන්විත වන අතර, එනම්, මධ්ය ට්රොෂ් ක්රොට්ලර් සීක්රික් මතුපිට වැඩිම ලක්ෂ්යයේ පහළම ලක්ෂ්යය වන පහළම ලක්ෂ්යය වන අතර එය පාර්ශ්වීය ට්රොක්ලෙයාර් ආර්ක්රික් මතුපිට වැඩිම ලක්ෂ්යය. ∠BAC යනු ස්ත්රීවාදී ට්රොමල් වලව් කෝණයයි. දේශෙල්ලාගේ අක්ෂීය ප්රතිරූපය මත ස්ත්රීවාදී ට්රොෂ්ල් හි කෝණය ඇදී ගිය අතර පසුව ABBAC හි BIESTORTED දැන්වීම අඳිනු ලැබීය. එවිට සරල රේඛාවක් AE යනු පහළම අවස්ථාවක සිට දේශප්රේමී ට්රොමල් ක්රෝග් අවුට් ටූල් ට්රොමල් වලක් වන අතර එය පපීඩ්රලර් ලාංඡනයේ පහළම ස්ථානය හරහා. සරල රේඛා දැන්වීම සහ AE (∠ada) අතර කෝණය යනු පටලරූපී වන කෝණයයි.
එක්ස්-රේ සහ එම්ආර්අයි ටෙල්ක්ලර් ඇලවීමේ කෝණය (PTA) මැනීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී: a. ඇක්සෑ එක්ස් කිරණ, බර කිරා බැලීමේ බරින් යුත් බරින් යුත් ස්ථාවර ස්ථානය දණහිසේ 30 °, ආ. මරියා දණහිසේ සිට 30 at දී නම්යශීලී විය. කෑන්ලලර් ටිල්ටල් කෝණය යනු මධ්යයේ හා පාර්ශ්වීය භයානක යෝධයන්ගේ වැඩිම ලකුණු හා පටෙල්ලාහි තීර්යක් ඇක්සිස් සම්බන්ධ කරන රේඛාව අතර කෝණයයි, එනම්.
පුළුල් කාටිලේජ නැතිවීම, ඒකාබද්ධ අවකාශය නැතිවීම සහ ආශ්රිත උප කොන්ඩ්ලෙරෝසිස් සහ සන්ධි වෙනස්කම් සහ සිස්ටික් වෙනස් කිරීම් සහ සික්ස් වෙනස් කිරීම් දක්නට ලැබෙන උසස් අවධීන් වන තෙක් විකිරණශිලි එහි මුල් අවධියේදී විශ්ලේෂණය කිරීම දුෂ්කර ය. ආතරොස්කොපිපියාව මඟින් විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චයක් ලබා ගත හැකිය, මන්ද එය පටෙල්ලූස්ටෙමොමොරල් සන්ධියේ විශිෂ්ට ලෙස දෘශ්යකරණයක් සපයන බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, පටෙල් ශිල්පීය චන්දර්මාලිකියාගේ බරපතලකම සහ රෝග ලක්ෂණ ප්රමාණය අතර පැහැදිලි සහසම්බන්ධතාවයක් නොමැත. එමනිසා, මෙම රෝග ලක්ෂණ ආතරෝස්කොස්පියපියාව පිළිබඳ ඇඟවීමක් නොවිය යුතුය. මීට අමතරව, ආක්රමණික විද්යාව, ආක්රමණශීලී රෝග විනිශ්චය ක්රමයක් සහ ක්රමවේදයක් ලෙස සාමාන්යයෙන් භාවිතා වන්නේ රෝගයේ දියුණු අවධියේ පමණි. එම්ආර්අයි යනු කායික විද්යා කාචක අලාභය අහිමි වීමට පෙර කාටිලේජ තුවාල හඳුනා ගැනීමට මෙන්ම කාටිලේජයේ අභ්යන්තර ආරංචි මාර්ග මෙන්ම නයික් ඇසට පෙනෙන පරිදි කාටිලේජ රිෂ් and හා කාටිලේජයේ අභ්යන්තර ආරංචි මාර්ගයකි.
Iv. චොන්දරෝමාලිසියා පටෙල් ආපසු හැරවිය හැකි හෝ පටෙල්ලොෆෙමෝරල් ආතරයිටිස් වෙත ප්රගතියක් ලබා ගත හැකිය. Get ලදායී කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර රෝගයේ මුල් අවධියේදී වහාම ලබා දිය යුතුය. ඉතින්, ගතානුගතික ප්රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ කුමක්ද?
මුල් අවධියේදී (II සිට II දක්වා වේදිකාව), අධික වේදිකාවේදී, පටල කාර්ත්ත කාර්මිකයාට තවමත් අධික ලෙස ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ හැකියාව තවමත් විශ්වාස කෙරේ. මෙයට ප්රධාන වශයෙන් ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම හෝ විවේකය සහ අවශ්ය විටෙක ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, චිකිත්සකවරයකුගේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා භෞමික චිකිත්සකවරයකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ව්යායාම කිරීමට රෝගීන් දිරිමත් කළ යුතු අතර දණහිසේ ඒකාබද්ධ ස්ථායිතාව වැඩි දියුණු කිරීම.
නිශ්චලතාවයේ දී, දණහිසේ වරහන් හෝ දණහිසේ විකලා දැමීමේදී සාමාන්යයෙන් පැළඳ සිටින බව සඳහන් කිරීම වටී. අවහිර කිරීමේ චිකිත්සාව රෝග ලක්ෂණ සමනය කළ හැකි වුවද, ග්ලෙකොපිරෝටයින් සහ කොලජන්වල සංශ්රිතව බාධා කරන විට හෝමෝන භාවිතා නොකළ යුතුය. හවුල් ඉදිමීම හා වේදනාව හදිසියේම නරක අතට හැරුණු විට, අයිස් සම්පීඩනය යෙදිය හැකි අතර, භෞතික චිකිත්සාව සහ උණුසුම් සම්පීඩනය පැය 48 කට පසු අයදුම් කළ හැකිය.
V. අග අදියර රෝගීන් තුළ, සර්වලර් කාටිලේජයේ අළුත්වැඩියා කිරීමේ හැකියාව දුර්වලයි, එබැවින් ගතානුගතික ප්රතිකාර බොහෝ විට අකාර්යක්ෂම හා ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ශල්ය ප්රතිකාරවලට ඇතුළත් වන්නේ කුමක්ද?
ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවුම් අතරට: මාස කිහිපයක දැඩි ගතානුගතික ප්රතිකාරවලින් පසුව, පටලවල වේදනාව තවමත් පවතී; සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් විකෘතිත්වය තිබේ නම්, ශල්ය ප්රතිකාර සලකා බැලිය හැකිය. IIIBRIDI III-IV-IV කායිලජයේ හානිය සිදුවන්නේ නම්, දෝෂය කිසි විටෙකත් සැබෑ අකුරු කාටිලේජයකින් තොරව පිරවිය නොහැක. මෙම අවස්ථාවේදී, කාන්දු වූ අධික බර සහිත කාටිලේජ හානියට පත් ප්රදේශය හුදෙක් රැවුල බෑමේ යෙදුමේ පෞරාණික මතුපිට පරිහානිය වැළැක්විය නොහැක.
ශල්ය ක්රමවලට:
(1) ආතරොස්කොපික් සැත්කම් චොන්දරෝමාලකියා පැටෙල්ලා රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා effective ලදායී මාධ්යයකි. අන්වීක්ෂය යටතේ කාටිලේජ මතුපිට වෙනස්වීම් කෙලින්ම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, පටල මර්දනය කිරීමේ කාර්යක්ෂම කාටිලේජයේ කුඩා ඛාදනය වන තුවාල අලුත්වැඩියා කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා සීරීමට ලක් කළ හැකිය.
(2) පාර්ශ්වීය භයානක කොන්ත්රාත් උන්නතාංශය; (3) පටල කාර් කාටිලේජ මතුපිට වෙන් කිරීම. මෙම ශල්යකර්මයක් හෝල්යාජ් අළුත්වැඩියා කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා කුඩා කාටිලේජ හානියක් ඇති රෝගීන් සඳහා මෙම සැත්කම සිදු කරනු ලැබේ. (4) පටලරූපී කාටිලේජ මතුපිටට දැඩි හානියක් සිදු වූ රෝගීන් සඳහා පටල මර්දනය කිරීම සිදු කෙරේ.
පශ්චාත් කාලය: නොවැ. 15-2024
