විකලාංග අස්ථි සිමෙන්ති යනු විකලාංග ශල්‍යකර්මයේදී බහුලව භාවිතා වන වෛද්‍ය ද්‍රව්‍යයකි. එය ප්‍රධාන වශයෙන් කෘතිම සන්ධි කෘත්‍රිම කොටස් සවි කිරීමට, අස්ථි දෝෂ සහිත කුහර පිරවීමට සහ අස්ථි බිඳීම් ප්‍රතිකාරයේදී ආධාරක සහ සවි කිරීම් සැපයීමට භාවිතා කරයි. එය කෘතිම සන්ධි සහ අස්ථි පටක අතර පරතරය පුරවයි, ඇඳීම අඩු කර ආතතිය විසුරුවා හරියි, සහ සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කම්වල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි.
අස්ථි සිමෙන්ති නියපොතු වල ප්‍රධාන භාවිතයන් වන්නේ:
1. අස්ථි බිඳීම් අලුත්වැඩියා කිරීම: අස්ථි සිමෙන්ති අස්ථි බිඳීම් ස්ථාන පිරවීම සහ සවි කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.
2. විකලාංග සැත්කම්: විකලාංග සැත්කම් වලදී, සන්ධි මතුපිට අලුත්වැඩියා කිරීමට සහ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට අස්ථි සිමෙන්ති භාවිතා කරයි.
3. අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියාව: අස්ථි සිමෙන්ති මගින් අස්ථි දෝෂ පුරවා අස්ථි පටක පුනර්ජනනය ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.
ඉතා මැනවින්, අස්ථි සිමෙන්තිවලට පහත ලක්ෂණ තිබිය යුතුය: (1) ප්‍රමාණවත් එන්නත් කිරීමේ හැකියාව, වැඩසටහන්ගත කළ හැකි ගුණාංග, ඒකාබද්ධතාවය සහ ප්‍රශස්ත හැසිරවීමේ ගුණාංග සඳහා විකිරණශීලී බව; (2) ක්ෂණික ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් යාන්ත්‍රික ශක්තිය; (3) තරල සංසරණය, සෛල සංක්‍රමණය සහ නව අස්ථි වර්ධනයට ඉඩ සැලසීමට ප්‍රමාණවත් සිදුරු; (4) නව අස්ථි සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා හොඳ ඔස්ටියෝ සන්නායකතාව සහ ඔස්ටියෝ ප්‍රේරකතාව; (5) නව අස්ථි සෑදීම සමඟ අස්ථි සිමෙන්ති ද්‍රව්‍යයේ ප්‍රතිශෝෂණයට ගැලපෙන මධ්‍යස්ථ ජෛව හායනයට ලක්වීමේ හැකියාව; සහ (6) කාර්යක්ෂම ඖෂධ බෙදා හැරීමේ හැකියාවන්.
1970 ගණන්වලදී, අස්ථි සිමෙන්ති භාවිතා කර ඇත්තේසන්ධියකෘතිම සවි කිරීම, සහ එය විකලාංග හා දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පටක පිරවීම සහ අලුත්වැඩියා කිරීමේ ද්‍රව්‍ය ලෙසද භාවිතා කළ හැකිය. වර්තමානයේ, බහුලව භාවිතා වන සහ පර්යේෂණ කරන ලද අස්ථි සිමෙන්ති අතර පොලිමෙතිල් මෙතක්‍රයිලේට් (PMMA) අස්ථි සිමෙන්ති, කැල්සියම් පොස්පේට් අස්ථි සිමෙන්ති සහ කැල්සියම් සල්ෆේට් අස්ථි සිමෙන්ති ඇතුළත් වේ. වර්තමානයේ, බහුලව භාවිතා වන අස්ථි සිමෙන්ති ප්‍රභේද අතර පොලිමෙතිල් මෙතක්‍රයිලේට් (PMMA) අස්ථි සිමෙන්ති, කැල්සියම් පොස්පේට් අස්ථි සිමෙන්ති සහ කැල්සියම් සල්ෆේට් අස්ථි සිමෙන්ති ඇතුළත් වන අතර, ඒ අතර PMMA අස්ථි සිමෙන්ති සහ කැල්සියම් පොස්පේට් අස්ථි සිමෙන්ති බහුලව භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, කැල්සියම් සල්ෆේට් අස්ථි සිමෙන්ති දුර්වල ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් ඇති අතර කැල්සියම් සල්ෆේට් බද්ධ කිරීම් සහ අස්ථි පටක අතර රසායනික බන්ධන සෑදිය නොහැකි අතර ඉක්මනින් දිරාපත් වේ. කැල්සියම් සල්ෆේට් අස්ථි සිමෙන්ති ශරීරයේ බද්ධ කිරීමෙන් පසු සති හයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය කරගත හැකිය. මෙම වේගවත් පරිහානිය අස්ථි සෑදීමේ ක්‍රියාවලියට නොගැලපේ. එබැවින්, කැල්සියම් පොස්පේට් අස්ථි සිමෙන්ති හා සසඳන විට, කැල්සියම් සල්ෆේට් අස්ථි සිමෙන්ති සංවර්ධනය සහ සායනික යෙදුම සාපේක්ෂව සීමිතය. PMMA අස්ථි සිමෙන්ති යනු සංරචක දෙකක් මිශ්‍ර කිරීමෙන් සාදන ලද ඇක්‍රිලික් පොලිමර් වේ: ද්‍රව මෙතක්‍රයිලේට් මොනෝමර් සහ ගතික මෙතක්‍රයිලේට්-ස්ටයිරීන් කෝපොලිමර්. එහි මොනෝමර් අවශේෂ අඩුයි, තෙහෙට්ටුවට ප්‍රතිරෝධය අඩුයි සහ ආතති ඉරිතැලීම් අඩුයි, සහ නව අස්ථි සෑදීමට හේතු විය හැකි අතර අතිශයින් ඉහළ ආතන්ය ශක්තියක් සහ ප්ලාස්ටික් බවකින් යුත් අස්ථි බිඳීම් නිසා ඇතිවන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකිය. එහි කුඩු වල ප්‍රධාන සංරචකය පොලිමෙතිල් මෙතක්‍රිලේට් හෝ මෙතිල් මෙතක්‍රිලේට්-ස්ටයිරීන් කෝපොලිමර් වන අතර ද්‍රවයේ ප්‍රධාන සංරචකය මෙතිල් මෙතක්‍රිලේට් මොනෝමර් වේ.
PMMA අස්ථි සිමෙන්තිවල ඉහළ ආතන්ය ශක්තියක් සහ ප්ලාස්ටික් බවක් ඇති අතර ඉක්මනින් ඝන වන බැවින් රෝගීන්ට ඇඳෙන් නැගිට ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉක්මනින් පුනරුත්ථාපන කටයුතු සිදු කළ හැකිය. එහි විශිෂ්ට හැඩැති ප්ලාස්ටික් බවක් ඇති අතර, අස්ථි සිමෙන්ති ඝන වීමට පෙර ක්‍රියාකරුට ඕනෑම ප්ලාස්ටික් බවක් සිදු කළ හැකිය. ද්‍රව්‍යයට හොඳ ආරක්ෂිත කාර්ය සාධනයක් ඇති අතර, එය ශරීරයේ සෑදීමෙන් පසු මිනිස් සිරුර විසින් දිරාපත් නොවේ හෝ අවශෝෂණය නොකෙරේ. රසායනික ව්‍යුහය ස්ථායී වන අතර යාන්ත්‍රික ගුණාංග හඳුනාගෙන ඇත.
කෙසේ වෙතත්, එයට තවමත් යම් අවාසි ඇත, එනම් ඉඳහිට පිරවීමේදී ඇටමිදුළු කුහරය තුළ ඉහළ පීඩනයක් ඇති කිරීම, මේද බිංදු රුධිර නාලවලට ඇතුළු වී එම්බෝලිස් ඇති කිරීම වැනි දේ. මිනිස් අස්ථි මෙන් නොව, කෘතිම සන්ධි තවමත් කාලයත් සමඟ ලිහිල් විය හැකිය. PMMA මොනෝමර් බහුඅවයවීකරණයේදී තාපය මුදා හරින අතර එමඟින් අවට පටක හෝ සෛල වලට හානි සිදුවිය හැකිය. අස්ථි සිමෙන්ති සෑදෙන ද්‍රව්‍යවලට යම් සයිටොටොක්සිසිටි ආදිය ඇත.
අස්ථි සිමෙන්තිවල අඩංගු ද්‍රව්‍ය නිසා කුෂ්ඨ, උර්තාරියා, හුස්ම හිරවීම සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වැනි අසාත්මිකතා ඇති විය හැකි අතර දරුණු අවස්ථාවල දී ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය ඇති විය හැක. අසාත්මිකතා වළක්වා ගැනීම සඳහා භාවිතයට පෙර අසාත්මිකතා පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. අස්ථි සිමෙන්ති වලට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා අතර අස්ථි සිමෙන්ති අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාව, අස්ථි සිමෙන්ති කාන්දු වීම, අස්ථි සිමෙන්ති ලිහිල් වීම සහ විස්ථාපනය ඇතුළත් වේ. අස්ථි සිමෙන්ති කාන්දු වීම පටක දැවිල්ල හා විෂ සහිත ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකි අතර ස්නායු හා රුධිර නාල වලට පවා හානි කළ හැකි අතර එය සංකූලතා ඇති කරයි. අස්ථි සිමෙන්ති සවි කිරීම තරමක් විශ්වාසදායක වන අතර එය වසර දහයකට වඩා හෝ අවුරුදු විස්සකට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය.
අස්ථි සිමෙන්ති සැත්කම සාමාන්‍ය අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කමක් වන අතර එහි විද්‍යාත්මක නාමය vertebroplasty වේ. අස්ථි සිමෙන්ති යනු ඝන වීමට පෙර හොඳ ද්‍රවශීලතාවයක් ඇති බහු අවයවික ද්‍රව්‍යයකි. එය සිදුරු ඉඳිකටුව හරහා පහසුවෙන් කශේරුකාවට ඇතුළු විය හැකි අතර, පසුව කශේරුකාවේ ලිහිල් අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම් ඉරිතැලීම් දිගේ විසරණය විය හැකිය; අස්ථි සිමෙන්ති මිනිත්තු 10 කින් පමණ ඝන වී, අස්ථිවල ඉරිතැලීම් ඇලවීම සිදු කරයි, සහ දෘඩ අස්ථි සිමෙන්ති අස්ථි තුළ ආධාරක කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකි අතර, කශේරුකා ශක්තිමත් කරයි. සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියට ගත වන්නේ මිනිත්තු 20-30 ක් පමණි.
අස්ථි සිමෙන්ති එන්නත් කිරීමෙන් පසු විසරණය වළක්වා ගැනීම සඳහා, නව ආකාරයේ ශල්‍ය උපකරණයක් නිෂ්පාදනය කර ඇත, එනම් vertebroplasty උපාංගය. එය රෝගියාගේ පිටුපස කුඩා කැපුමක් සිදු කරන අතර විශේෂ සිදුරු ඉඳිකටුවක් භාවිතා කර X-කිරණ නිරීක්ෂණය යටතේ සම හරහා කශේරුකා ශරීරය සිදුරු කර ක්‍රියාකාරී නාලිකාවක් ස්ථාපිත කරයි. ඉන්පසු සම්පීඩිත කැඩුණු කශේරුකා ශරීරය හැඩ ගැස්වීම සඳහා බැලූනයක් ඇතුළු කරනු ලබන අතර, පසුව අස්ථි සිමෙන්ති කශේරුකා ශරීරයේ පෙනුම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා කශේරුකා ශරීරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. අස්ථි සිමෙන්ති කාන්දු වීම වැළැක්වීම සඳහා බාධකයක් සෑදීම සඳහා කශේරුකා ශරීරයේ ඇති කැන්සලස් අස්ථිය බැලූන් ප්‍රසාරණය මගින් සංයුක්ත කර ඇති අතර, අස්ථි සිමෙන්ති එන්නත් කිරීමේදී පීඩනය අඩු කරන අතර එමඟින් අස්ථි සිමෙන්ති කාන්දු වීම බෙහෙවින් අඩු කරයි. එය නියුමෝනියාව, පීඩන තුවාල, මුත්‍රා ආසාදන වැනි අස්ථි බිඳීම් ඇඳ විවේකයට අදාළ සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කළ හැකි අතර දිගු කාලීන ඇඳ විවේකය හේතුවෙන් අස්ථි අහිමි වීම නිසා ඇතිවන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් විෂම චක්‍රය වළක්වා ගත හැකිය.
PKP සැත්කම සිදු කරන්නේ නම්, රෝගියා සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමෙන් පසු පැය 2ක් ඇතුළත ඇඳේ විවේක ගත යුතු අතර, අක්ෂය මතට හැරවිය හැකිය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, කිසියම් අසාමාන්‍ය සංවේදීතාවයක් තිබේ නම් හෝ වේදනාව දිගටම නරක අතට හැරේ නම්, නියමිත වේලාවට වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය.
සටහන:
① මහා පරිමාණ ඉණ භ්‍රමණය සහ නැමීමේ ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න;
② දිගු වේලාවක් වාඩි වී සිටීමෙන් හෝ සිටගෙන සිටීමෙන් වළකින්න;
③ බර උසුලාගෙන යාමෙන් හෝ බිම ඇති වස්තූන් අහුලා ගැනීමට නැමීමෙන් වළකින්න;
④ පහත් පුටුවක වාඩි වීමෙන් වළකින්න;
⑤ වැටීම් සහ අස්ථි බිඳීම් නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම.
පළ කිරීමේ කාලය: නොවැම්බර්-25-2024
