1990 දශකයේ මුල් භාගයේදී, විදේශීය විද්වතුන් ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ භ්‍රමක කෆ් වැනි ව්‍යුහයන් අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා මැහුම් නැංගුරම් භාවිතා කිරීමේදී පෙරමුණ ගත්හ. මෙම න්‍යාය ආරම්භ වූයේ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ දකුණු ටෙක්සාස් හි භූගත “ගිලෙන වස්තුව” ආධාරක මූලධර්මයෙනි, එනම්, භූගත වානේ වයරය 45° ගිලා බැසීමේ කෝණයකින් බිමට ඇද දැමීමෙන්, භූගත ගොඩනැගිල්ල වානේ වයරයේ අනෙක් කෙළවරේ ඇති “ගිලෙන වස්තුව” මත ස්ථිරව සවි කර ඇත.
ක්‍රීඩා වෛද්‍ය විද්‍යාව ආරම්භ වූයේ විකලාංග කම්පන විද්‍යාවෙනි. එය වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ ක්‍රීඩා පිළිබඳ මූලික සහ සායනික බහුවිධ පුළුල් යෙදුමකි. මෙනිස්කස් තුවාලය, කුරුස අස්ථි තුවාලය, භ්‍රමක කෆ් ඉරීම, උරහිස් විස්ථාපනයේ අස්ථාවරත්වය, SLAP තුවාල ආදිය ඇතුළුව අවම කම්පනයකින් උපරිම ක්‍රියාකාරී අලුත්වැඩියාවක් ලබා ගැනීම ඉලක්කයයි. මේ සියල්ල ක්‍රීඩා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර විෂය පථයට අයත් වේ.
ඇන්කර් යනු ක්‍රීඩා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ විකලාංග සැත්කම් වලදී බහුලව භාවිතා වන වෛද්‍ය උපකරණයකි. පටක සුව කිරීම සහ ප්‍රකෘතිමත් වීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා අස්ථි වලට මෘදු පටක (කණ්ඩරාවන්, බන්ධනීයන් ආදිය) සවි කිරීමට එය ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරයි. ශරීරයේ ආරක්ෂාව සහ ස්ථාවරත්වය සහතික කිරීම සඳහා නැංගුරම් සාමාන්‍යයෙන් ජෛව අනුකූල ද්‍රව්‍ය වලින් සාදා ඇත.
නැංගුරම් වල ද්‍රව්‍ය වර්ගීකරණයට අනුව, ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකක් තිබේ: ජෛව හායනයට ලක් නොවන නැංගුරම් සහ ජෛව හායනයට ලක්විය හැකි නැංගුරම්.
ජෛව හායනයට ලක් නොවන නැංගුරම් වල ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය වන්නේ ටයිටේනියම්, නිකල්-ටයිටේනියම් මිශ්‍ර ලෝහය, මල නොබැඳෙන වානේ, ටයිටේනියම් සහ පොලි-එල්-ලැක්ටික් අම්ලයයි; සායනික භාවිතයේදී භාවිතා කරන මැහුම් නැංගුරම් බොහොමයක් ලෝහ ද්‍රව්‍ය වලින් සාදා ඇති අතර, ඒවාට හොඳ රඳවා ගැනීමේ බලය, පහසු බද්ධ කිරීම සහ පහසු එක්ස් කිරණ ඇගයීමේ වාසි ඇත.
ජෛව හායනයට ලක්විය හැකි නැංගුරම් වල ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය වන්නේ පොලි-ඩී-ලැක්ටික් අම්ලය, පොලි-එල්-ලැක්ටික් අම්ලය, පොලිග්ලයිකොලික් අම්ලය යනාදියයි. ජෛව හායනයට ලක්විය නොහැකි නැංගුරම් සමඟ සසඳන විට, ජෛව හායනයට ලක්විය හැකි නැංගුරම් සංශෝධනය කිරීමට පහසුය, රූප සමඟ සුළු බාධාවක් ඇති අතර අවශෝෂණය කළ හැකිය. ඒවා ළමුන් සඳහා ද භාවිතා කළ හැකිය.
නැංගුරම් වල ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය
1. ලෝහ නැංගුරම්
• ද්‍රව්‍ය: ප්‍රධාන වශයෙන් ටයිටේනියම් මිශ්‍ර ලෝහ වැනි ලෝහ ද්‍රව්‍ය.
• විශේෂාංග: ශක්තිමත් සහ කල් පවතින, ස්ථාවර සවි කිරීමේ බලපෑමක් ලබා දීමට හැකියාව ඇත. කෙසේ වෙතත්, රූපකරණ කෞතුක වස්තු ඇති විය හැකි අතර වැටීමේ අවදානමක් ඇත.
2. අවශෝෂණය කළ හැකි නැංගුරම්
• ද්‍රව්‍ය: පොලිලැක්ටික් අම්ලය (PLLA) වැනි අවශෝෂණය කළ හැකි ද්‍රව්‍ය.
• ලක්ෂණ: ශරීරය තුළ ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වන අතර, ඉවත් කිරීම සඳහා ද්විතියික ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ක්ෂය වීමේ වේගය අස්ථායී විය හැකි අතර, කාලයත් සමඟ සවි කිරීමේ ශක්තිය අඩු විය හැකිය.
3. පොලිඑතර්තර්කෙටෝන් (PEEK) නැංගුරම්
• ද්‍රව්‍ය: පොලිඑතෙරතර්කෙටෝන් වැනි ඉහළ කාර්යසාධනයක් සහිත පොලිමර්.
• විශේෂාංග: හොඳ ජෛව අනුකූලතාවයක් සහ කදිම පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම රූපකරණ බලපෑම් ඇති කරන අතරම, ඉහළ නියපොතු ශරීර ශක්තියක් සහ යාන්ත්‍රික ගුණාංග සපයයි.
4. සියලුම මැහුම් නැංගුරම්
• සංයුතිය: ප්‍රධාන වශයෙන් ඇතුළු කරන්නා, නැංගුරම සහ මැහුම් වලින් සමන්විත වේ.
• විශේෂාංග: ප්‍රමාණයෙන් ඉතා කුඩා, මෘදු වයනය, දේශීය අස්ථි ස්කන්ධය නැති වී යන හෝ බද්ධ කිරීමේ ස්ථානය සීමිත වන අවස්ථාවන් සඳහා සුදුසු වේ.
නැංගුරම් වල සැලසුම් ලක්ෂණ අනුව, ඒවා කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය: ගැට ගැසූ නැංගුරම් සහ ගැට රහිත (සම්පූර්ණ මැහුම් වැනි) නැංගුරම්:
1. ගැට ගැසූ නැංගුරම්
ගැට ගැසූ නැංගුරම් යනු සාම්ප්‍රදායික නැංගුරම් වර්ග වන අතර, නැංගුරමේ වලිගයට සම්බන්ධ කර ඇති මැහුම් කොටසකින් සංලක්ෂිත වේ. වෛද්‍යවරයාට ඉඳිකටුවක් භාවිතයෙන් මෘදු පටක හරහා මැහුම් යවා මෘදු පටක නැංගුරමට, එනම් අස්ථි මතුපිටට සවි කිරීම සඳහා ගැටයක් බැඳිය යුතුය.
• ද්‍රව්‍ය: ගැට ගැසූ නැංගුරම් සාමාන්‍යයෙන් අවශෝෂණය කළ නොහැකි ද්‍රව්‍ය (ටයිටේනියම් මිශ්‍ර ලෝහ වැනි) හෝ අවශෝෂණය කළ හැකි ද්‍රව්‍ය (පොලිලැක්ටික් අම්ලය වැනි) වලින් සාදා ඇත.
• ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය: නැංගුරම නූල් හෝ ප්‍රසාරණ පියාපත් හරහා අස්ථිය තුළ සවි කර ඇති අතර, මෘදු පටක නැංගුරමට සම්බන්ධ කිරීම සඳහා මැහුම් භාවිතා කරන අතර, ගැටය ගැටගැසීමෙන් පසු ස්ථාවර සවි කිරීමේ බලපෑමක් ඇති වේ.
• වාසි සහ අවාසි: ගැට ගැසූ නැංගුරම් වල වාසිය නම් සවි කිරීමේ බලපෑම විශ්වාසදායක වන අතර විවිධ මෘදු පටක තුවාල සඳහා සුදුසු වීමයි. කෙසේ වෙතත්, ගැට ගැසීමේ ක්‍රියාවලිය මෙහෙයුමේ සංකීර්ණත්වය සහ කාලය වැඩි කළ හැකි අතර, ගැටය පැවතීම දේශීය ආතති සාන්ද්‍රණයට හේතු විය හැකි අතර, මැහුම් කැඩී යාමේ හෝ නැංගුරම ලිහිල් කිරීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
2. ගැට රහිත නැංගුරම්
ගැට රහිත නැංගුරම්, විශේෂයෙන් සම්පූර්ණ මැහුම් නැංගුරම්, මෑත වසරවලදී සංවර්ධනය කරන ලද නව ආකාරයේ නැංගුරමකි. එහි ලක්ෂණය වන්නේ සම්පූර්ණ නැංගුරම මැහුම් වලින් සමන්විත වන අතර මෘදු පටක සවි කිරීම ගැට ගැටගැසීමෙන් තොරව ලබා ගත හැකිය.
• ද්‍රව්‍ය: සම්පූර්ණ මැහුම් නැංගුරම් සාමාන්‍යයෙන් අතිශය ඉහළ අණුක බර පොලිඑතිලීන් (UHMWPE) තන්තු වැනි මෘදු හා ශක්තිමත් මැහුම් ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරයි.
• ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය: සම්පූර්ණ මැහුම් නැංගුරම් ඒවායේ විශේෂ මැහුම් ව්‍යුහය සහ බද්ධ කිරීමේ ක්‍රමය හරහා අස්ථි පටක තුළට කෙලින්ම කාවැද්දිය හැකි අතර, මෘදු පටක අස්ථි මතුපිටට තදින් සවි කිරීම සඳහා මැහුම් ආතතිය භාවිතා කරයි. ගැට ගැටගැසීමට අවශ්‍ය නොවන බැවින්, මෙහෙයුමේ සංකීර්ණත්වය සහ කාලය අඩු වන අතර, මැහුම් කැඩී යාමේ සහ නැංගුරම ලිහිල් වීමේ අවදානම ද අඩු වේ.
• වාසි සහ අවාසි: සම්පූර්ණ මැහුම් නැංගුරම් වල වාසි වන්නේ සරල ශල්‍යකර්මයක්, විශ්වාසදායක සවි කිරීමේ බලපෑමක් සහ මෘදු පටක වලට සිදුවන සුළු හානියක් ය. කෙසේ වෙතත්, එහි විශේෂ ව්‍යුහය නිසා, ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම සහ බද්ධ කිරීමේ ස්ථානය සඳහා එයට ඉහළ අවශ්‍යතා ඇත. ඊට අමතරව, සම්පූර්ණ මැහුම් නැංගුරම් වල මිල සාපේක්ෂව ඉහළ විය හැකි අතර එමඟින් රෝගීන් මත මූල්‍යමය බර වැඩි වේ.
භ්‍රමක කෆ් අලුත්වැඩියාව, කණ්ඩරාවන් සවි කිරීම, බන්ධනී ප්‍රතිනිර්මාණය වැනි විවිධ ක්‍රීඩා වෛද්‍ය සැත්කම් වලදී නැංගුරම් බහුලව භාවිතා වේ. උදාහරණයක් ලෙස භ්‍රමක කෆ් අලුත්වැඩියාව භාවිතා කරමින් නැංගුරම් ශල්‍යකර්ම යෙදීම පිළිබඳ හැඳින්වීමක් පහත දැක්වේ:
• ශල්‍යකර්ම පියවර: පළමුව, වෛද්‍යවරයා භ්‍රමක කෆ් තුවාල ස්ථානය පිරිසිදු කර සකස් කරනු ඇත; පසුව, සුදුසු ස්ථානයේ නැංගුරම බද්ධ කරනු ඇත; ඉන්පසු, භ්‍රමක කෆ් පටක නැංගුරමට සවි කිරීමට මැහුම් භාවිතා කරන්න; අවසානයේ, මැහුම් සහ වෙළුම් පටියක් යොදන්න.
• ශල්‍යකර්ම බලපෑම: නැංගුරම සවි කිරීම හරහා, භ්‍රමක කෆ් පටක වල ස්ථායිතාව සහ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි අතර, එමඟින් රෝගියාගේ සුවය ප්‍රවර්ධනය වේ.
නැංගුරම් වල වාසි, අවාසි සහ පූර්වාරක්ෂාවන්
වාසි
• ස්ථාවර සවි කිරීමක් සපයයි.
• විවිධ මෘදු පටක තුවාල සඳහා අදාළ වේ.
• සමහර නැංගුරම් අවශෝෂණය කළ හැකි අතර ඉවත් කිරීම සඳහා ද්විතියික සැත්කමක් අවශ්‍ය නොවේ.
අවාසි
• ලෝහ නැංගුරම් මඟින් රූපමය කෞතුක වස්තු නිපදවිය හැක.
• අවශෝෂණය කළ හැකි නැංගුරම් වල ක්ෂය වීමේ අනුපාතය අස්ථායී විය හැකිය.
• නැංගුරම වෙන්වීමේ හෝ මැහුම් කැඩී යාමේ අවදානමක් පවතී.
ක්‍රීඩා වෛද්‍ය විද්‍යාව සඳහා නැංගුරම් පහත සඳහන් සැත්කම් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය:
1. බහු වාරයක් ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළ පුනරාවර්තන පාර්ශ්වික එපිකොන්ඩිලයිටිස් (ටෙනිස් වැලමිට): ගතානුගතික ප්‍රතිකාර අකාර්යක්ෂම වූ විට, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර තෝරා ගත හැකි අතර, රේඩියල් එක්ස්ටෙන්සර් කාපි බ්‍රෙවිස් ඇතුළු කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය හියුමරස් හි පාර්ශ්වික එපිකොන්ඩයිල් වෙත නැවත සම්බන්ධ කිරීමට නැංගුරම භාවිතා කළ හැකිය.
2. දුරස්ථ බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවේ ඉරීම: අසාමාන්‍ය චලිත පරාසය, කම්පනය, බලපෑම ආදිය නිසා ඇතිවන කඳුළු වයර් නැංගුරම් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. රේඩියල් ටියුබෙරෝසිටියේ නැංගුරම් දෙකක් වළලනු ලබන අතර, වලිග වයරය බයිසෙප්ස් කණ්ඩරාවේ කඳට මැහුම් කරනු ලැබේ.
3. වැලමිට ඇපකර බන්ධන කැඩීම: වැලමිටේ පසුපස විස්ථාපනය බොහෝ විට උල්නාර් ඇපකර බන්ධන තුවාලයක් සමඟ සිදු වේ, විශේෂයෙන් ඉදිරිපස බණ්ඩල් තුවාලය. වැලමිට ඇපකර බන්ධන තුවාල සඳහා, බොහෝ විද්වතුන් මුල් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා කැමැත්තක් දක්වයි. බන්ධනය සවි කර ඇති අස්ථි මතුපිට රළු කිරීම සඳහා වයර් නැංගුරම් ක්‍රමය භාවිතා කරයි. නැවුම් ලේ ගැලීමෙන් පසු, බන්ධනය සවි කර ඇති අස්ථි මතුපිටට නැංගුරම ඉස්කුරුප්පු කරනු ලබන අතර, නියපොතුවේ කෙළවරේ ඇති ෙගත්තම් කරන ලද වයරය බන්ධන කඳ ෙගත්තම් කර එය තද කිරීමට හෝ ඉඳිකටුවකින් බන්ධනය අලුත්වැඩියා කිරීමට භාවිතා කරයි.
4. කුරුස අස්ථියේ පහළ ඇමිණුම් ලක්ෂ්‍යයේ අස්ථි බිඳීම: ඉදිරිපස කුරුස අස්ථිය (ACL) ටිබියල් ඇමිණුම් ලක්ෂ්‍යය අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීම යනු විශේෂ ආකාරයේ ACL තුවාලයක් වන අතර එය ඉක්මනින් අලුත්වැඩියා කළ යුතුය. වයර් නැංගුරම් ක්‍රමය භාවිතා කිරීම සඳහා පුළුල් පරාසයක ඇඟවීම් ඇති අතර එය අස්ථි බිඳීමේ කොටසෙහි ප්‍රමාණයෙන් සීමා නොවේ. ඉස්කුරුප්පුවේ දිශාව සකස් කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව අවශ්‍ය නොවේ. මෙහෙයුම සාපේක්ෂව සරල වන අතර මෙහෙයුම් කාලය ඊට අනුරූපව කෙටි වේ.
5. පැටෙලාර් අස්ථායිතාව: අස්ථි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා සහ මෘදු පටක ප්‍රමාණවත් නොවීම නිසා ඇතිවේ. බොහෝ විද්වතුන් වයර් නැංගුරම් භාවිතයෙන් ක්‍රියාකාරී ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා පක්ෂව කතා කරති.
6. පටෙල්ලා පහළ කණු අස්ථි බිඳීම: පැටෙල්ලා පහළ කණු අස්ථි බිඳීමට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වයර් නැංගුරම් තාක්ෂණය භාවිතා කළ හැකිය. පැටෙල්ලා පහළ කණු අස්ථි බිඳීම සවි කිරීම සහ පැටෙල්ලා ලිගයමන්ට් රෙදි විවීම සහ මැහුම් කිරීම මගින්, දණහිසේ විස්තාරක යාන්ත්‍රණයේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි අතර දණහිසේ විස්තාරක යාන්ත්‍රණයේ ඵලදායී භෞතික විද්‍යාත්මක දිග පවත්වා ගත හැකිය.
7. දණහිස, සුෂුම්නාව, උරහිස, වැලමිට, වළලුකර, පාද, මැණික් කටුව සහ අත් සැත්කම් වලදී අස්ථි සහ මෘදු පටක සම්බන්ධ කිරීම සහ සවි කිරීම සඳහා සුදුසු වේ: නැංගුරම රැලි සහිත නූල් මෝස්තරයක් ඇති අතර එය බද්ධ කිරීමට පහසු වන අතර ශක්තිමත් ඇදීමේ ප්‍රතිරෝධයක් සපයයි, සහ විවිධ කොටස්වල සැත්කම් සඳහා සුදුසු වේ.
පූර්වාරක්‍ෂා
• ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝගියාගේ අස්ථි තත්ත්වය සහ ශල්‍යකර්ම ස්ථානයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය සම්පූර්ණයෙන්ම ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.
• ශල්‍යකර්ම බලපෑම සහතික කිරීම සඳහා සුදුසු නැංගුරම් වර්ගය සහ පිරිවිතර තෝරන්න.
• ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පටක සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සහ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා සුදුසු පුනරුත්ථාපන අභ්‍යාස සිදු කළ යුතුය.
සාරාංශයක් ලෙස, ක්‍රීඩා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ නැංගුරම් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සුදුසු නැංගුරම් වර්ගය සහ පිරිවිතරයන් තෝරා ගැනීමෙන් සහ නිවැරදි ශල්‍යකර්ම පියවර සහ පූර්වාරක්ෂාවන් අනුගමනය කිරීමෙන්, ශල්‍යකර්ම බලපෑම සහතික කළ හැකි අතර රෝගියාගේ සුවය ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.
පළ කිරීමේ කාලය: දෙසැම්බර්-17-2024
